Cardiología Clínica y Experimental
Acceso abierto

abstracto

Inflamación adventicia de las arterias coronarias en pacientes con y sin diabetes mellitus que fallecieron por enfermedad coronaria aguda: un marcador confiable de enfermedad aterosclerótica activa y progresiva

Richard J. Frink

Antecedentes: La aterosclerosis es una enfermedad inflamatoria crónica progresiva, pero aún no es posible identificar placas específicas con enfermedad progresiva activa. La inflamación adventicia (AI) es un componente de la respuesta inflamatoria crónica y puede ser útil para identificar la placa vulnerable en crecimiento activo, con interrupción inminente. Métodos: Los corazones de 61 pacientes que fallecieron por enfermedad coronaria aguda (ACD), 18 diabéticos y 43 no diabéticos, y 22 pacientes de control se obtuvieron frescos y sin cortes en la mesa de autopsia. Las arterias coronarias se inyectaron con una masa de gelatina de bario coloreada y el corazón se fijó en formalina. Después de la fijación, las arterias coronarias fueron diseccionadas intactas, descalcificadas, cortadas a intervalos de 2-3 mm y todos los segmentos montados para estudio microscópico para determinar la frecuencia de IA y su relación con la carga total de placa (PB), la PB en la parte proximal y segmentos distales de cada arteria coronaria, y todas las disrupciones de placa (DP). Resultados: La IA estuvo presente en el 50 % de los 5466 segmentos coronarios en estos 61 pacientes en comparación con el 16 % en los pacientes de control. Los pacientes con diabetes tenían una mayor PB, P=<0,02, y una IA más extensa que los no diabéticos, p<0,001, tanto en segmento proximal como distal. Hubo una relación directa entre PB y AI tanto en pacientes diabéticos como no diabéticos, pero fue significativamente mayor en pacientes diabéticos, p=<0,001. Estos 61 pacientes presentaban múltiples PD, 148, y el 95 % estaban asociados con IA, pero no hubo una diferencia significativa en la frecuencia de PD en pacientes diabéticos en comparación con los no diabéticos. Conclusiones: la IA parece ser un marcador histológico confiable de enfermedad aterosclerótica activa y progresiva y puede ser útil para identificar la placa vulnerable con una ruptura inminente. La diabetes acelera la enfermedad aterosclerótica, pero no acelera la EP.