Nutrición Materna y Pediátrica
Acceso abierto

abstracto

Advances in feeding of preterm neonates

avneet kaur

A pesar de que la alimentación de un recién nacido prematuro es una parte fundamental e inevitable de su manejo, este es un campo plagado de controversias. Para igualar las altas tasas de depósito de nutrientes que logran los bebés en el útero, las necesidades de nutrientes son inherentemente altas. en esta etapa de desarrollo. Además, a menudo tienen condiciones médicas que aumentan sus requerimientos metabólicos de energía, como hipotensión, hipoxia, acidosis, infección y cirugía. Aunque una nutrición vigorosa mejora el crecimiento y los resultados neurológicos, y reduce la incidencia de sepsis y posiblemente incluso de enfermedades pulmonares crónicas,enfermedad y retinopatía del prematuro. Sin embargo, también es importante evitar avances rápidos en la alimentación, que pueden resultar en intolerancia alimentaria o enterocolitis necrotizante (ECN), y reconocer que el exceso de algunos nutrientes puede tener efectos tóxicos. Existe una gran heterogeneidad en la práctica entre los neonatólogos y los pediatras con respecto a la alimentación de los lactantes con MBPN. Una serie de preguntas importantes que deben responderse con respecto a la alimentación de los lactantes con MBPN se revisaron sistemáticamente en la literatura y se evaluaron críticamente con el nivel de evidencia. La presentación aborda la alimentación trófica, la alimentación nutricional, la fortificación, el papel del DHA, la alimentación en circunstancias especiales, la evaluación de la tolerancia al alimento utilizando la circunferencia abdominal o los residuos gástricos, el papel de los enemas de glicerina, etc. La alimentación en el período posnatal es fundamental para lograr un desarrollo ideal y mantener la normalidad bioquímica. Cuidar el desarrollo de los niños prematuros limitados sigue siendo una prueba importante para los pediatras y neonatólogos. la decisión dela leche es probablemente la mayor prueba. leche maternase sugiere, a pesar de que el cuidado de las ecuaciones pretérmino puede garantizar un suministro cada vez más predecible de niveles ideales de suplementos. La planificación de la presentación de las tomas y el ritmo de progresión de esas tomas en los recién nacidos prematuros son dos temas de gran debate. El tratamiento temprano es rentable porque mejora el ajuste útil del tracto gastrointestinal y reduce el tiempo de alimentación parenteral total. Un ritmo de avance más rápido también reducirá la duración de la necesidad de nutrición parenteral. A pesar de esto, el cuidado enteral a menudo se pospone y se expande gradualmente en recién nacidos de alto riesgo debido a un riesgo potencial mayor de enterocolitis necrosante (ECN). Los niños confinados al desarrollo corren un riesgo mayor de desarrollar NEC debido a una combinación de agravamientos prenatales y posnatales en la perfusión intestinal. Si el cuidado enteral se presenta antes y se impulsa más rápidamente, esto puede provocar un mayor riesgo de NEC, pero las alimentaciones más lentas aumentan la duración de la nutrición parenteral y supeligros y puede tener ramificaciones hostiles para la resistencia, el desarrollo y la mejora. Los bebés prematuros representan una enorme prueba de alimentación. Los avances en la medicación neonatal en el transcurso de las últimas décadas han impulsado mejoras en la resistencia de niños increíblemente prematuros en todo el mundo. No obstante, se sabe que las morbilidades actuales y a largo plazo, como problemas de neurodesarrollo, respiratorios, renales y cardiovasculares, ocurren en los niños mayores. La consideración ideal en el período neonatal es vital y esta consideración incluye ajustar los riesgosde sustento temprano satisfactorio y sus confusiones potenciales. Los estudios han demostrado que la nutrición imperfecta durante el período neonatal temprano puede tener resultados de bienestar a largo plazo. El crecimiento intrauterino restringido (IUGR, por sus siglas en inglés) se caracteriza por la disminución de la velocidad de desarrollo registrada por al menos dos evaluaciones del desarrollo intrauterino. Pequeño para la edad gestacional (SGA, por sus siglas en inglés) representa a los bebés cuyo peso o longitud durante el parto es, al menos, dos desviaciones estándar por debajo de la media para la edad gestacional. Esto significa que no todos los niños que miden como SGA son IUGR pero inevitablemente miden poco. La observación ordinaria del desarrollo fetal mediante el filtro de ultrasonido Doppler se realiza normalmente en mujeres embarazadas.donde se sospeche/identifique una limitación del desarrollo intrauterino. En el bebé con IUGR, la hipoxemia produce una redistribución circulatoria particular de la sangre hacia el cerebro, por lo que se intercambia suavemente con las vísceras y la placenta, provocando velocidades de flujo diastólicas finales (AREDF, por sus siglas en inglés) perdidas o invertidas en la arteria umbilical o la aorta. La lesión hipóxico-isquémica fetal de los tractos digestivos puede ocurrir incluso antes del nacimiento debido a una combinación de hipoxia fetal y obstrucción vascular mesentérica expandida que redistribuye especialmente la sangre al cerebro y al órgano suprarrenal. El desarrollo de bebés prematuros confinados representa una prueba de nutrición importante para controlar y requiere una compensación sensible para desarrollar alimentaciones enterales tempranas sin aumentar el riesgo de NEC. La alimentación enteral es más segura desde el punto de vista de la enfermedad,la fisiología pone a estos niños en mayor peligro de desarrollar NEC. Las variaciones de la norma del torrente sanguíneo esplácnico perduran durante los siete días principales de la vida, lo que legitima fisiológicamente una presentación pospuesta y cautelosa de la atención enteral, pero tal método inclina a los bebés prematuros con RCIU a los peligros relacionados con la PN sin ningún tipo de preliminares para fecha que demuestre alguna ventaja de la fundación diferida de alimentación enteral.