Revista de atención de la salud de la mujer
Acceso abierto

abstracto

Adenomiosis y su efecto en los resultados reproductivos

Sonia Asif, Ian Henderson y Nick Raine-Fenning

Antecedentes: La adenomiosis históricamente se diagnosticaba en el examen histológico del útero después de la histerectomía en mujeres adultas mayores. Sin embargo, se está volviendo más frecuente en mujeres que desean concebir debido a la tendencia social de retrasar la fertilidad junto con técnicas de imagen mejoradas. Esto ha llevado a un dilema con respecto a si la adenomiosis debe diagnosticarse y tratarse activamente en el ámbito de la fertilidad.
Esta revisión tiene como objetivo presentar las controversias actuales en la evidencia con respecto a (i) la prevalencia de la adenomiosis en la población subfértil (ii) sus efectos sobre la fertilidad, (iii) sus efectos sobre las técnicas de reproducción asistida (TRA), (iv) sus efectos sobre los resultados obstétricos, (v) la eficacia de los tratamientos conservadores de la fertilidad en la población subfértil.

Métodos: Los revisores realizaron búsquedas en Medline y Pubmed de forma independiente utilizando las palabras clave ‘adenomyosis’, ‘adenomyoma’, ‘resultados reproductivos’, ‘resultados obstétricos’, ‘ ;aborto espontáneo’, ‘ART’, ‘técnica de reproducción asistida’. Se excluyeron los estudios en animales y los estudios se limitaron al idioma inglés.

Resultados: La prevalencia de adenomiosis en la población subfértil es difícil de determinar debido a la falta de estudios epidemiológicos sólidos. Hay informes contradictorios y variables en la literatura con respecto a los efectos de la adenomiosis sobre la fertilidad y el TRA, y la mayoría de los estudios no respaldan ninguna asociación. Hay alguna evidencia que sugiere que la condición aumenta la incidencia de trabajo de parto prematuro y ruptura prematura de membranas una vez que se logra el embarazo. La mayoría de las opciones de tratamiento de preservación de la fertilidad para la adenomiosis se citan en series de casos e informes de poblaciones limitadas, por lo que su verdadero efecto sobre la concepción sigue sin estar claro.

Conclusión: Se necesitan más estudios epidemiológicos para evaluar la prevalencia y el impacto de la adenomiosis en la población subfértil. Actualmente la literatura existente sobre el efecto de la enfermedad en la fertilidad no es concluyente; por lo tanto, diagnosticar y tratar activamente la afección es discutible en mujeres que desean concebir. Sin embargo, una vez que se logra el embarazo, la evidencia sugiere un efecto perjudicial sobre la tasa de parto, con un mayor riesgo de aborto espontáneo y trabajo de parto prematuro. Se observa cierto éxito en el tratamiento de mujeres que se someten a reproducción asistida. Los médicos podrían considerar un curso largo de regulación hipofisaria antes del TAR en mujeres subfértiles adecuadamente informadas.