Anestesia e Investigación Clínica
Acceso abierto
ISSN: 2155-6148
ISSN: 2155-6148
Magdy H Eldegwy, Mohamed A Negm
Antecedentes: Un bloqueo combinado del canal aductor (ACB) y el bloqueo del nervio ciático (SNB) es una nueva forma diferente de lograr una analgesia posoperatoria eficiente después del reemplazo total de rodilla (TKR) que evita la debilidad del músculo cuádriceps femoral. Este ensayo prospectivo, aleatorizado y controlado tuvo como objetivo evaluar la eficacia y la seguridad del canal aductor combinado con bloqueos del nervio ciático frente a la infiltración analgésica local sola para el control del dolor después del reemplazo total de rodilla.
Pacientes y métodos: Cuarenta pacientes (ASA II y III), sometidos a reemplazo total de rodilla unilateral, fueron asignados aleatoriamente a dos grupos (20 pacientes cada uno), grupo de bloque (ACB+SNB): el paciente recibió bloqueo del canal de los aductores guiado por ecografía combinado con bloqueo del nervio ciático, grupo local (LAI): el paciente recibió una inyección analgésica local (LAI) en toda la articulación de la rodilla. Los desenlaces primarios fueron escala analógica visual (EVA) postoperatoria en reposo y con movimiento, primera solicitud de analgésicos y consumo total de morfina en 24 h. Las medidas de resultado secundarias incluyeron la puntuación de sedación y los efectos secundarios asociados con el consumo de morfina, como náuseas y vómitos.
Resultados: Hubo una reducción significativa en el consumo de morfina postoperatoria, EVA, náuseas y vómitos y sedación a las 12 h en el grupo local. No hubo complicaciones atribuibles a los bloqueos ACB o SNB.
Conclusión: El canal aductor combinado con bloqueos del nervio ciático podría reducir significativamente las puntuaciones de EVA, el consumo de morfina y la primera solicitud de analgesia en comparación con la infiltración analgésica local sola después de la ATR. Además, existe una menor incidencia de sedación, náuseas y vómitos en el grupo de bloqueo combinado.