Revista de desarrollo de fármacos
Acceso abierto

abstracto

Síndrome de dificultad respiratoria aguda asociado con la terapia de emulsión lipídica intravenosa para la toxicidad del verapamilo, tratado con éxito con ECMO veno-venosa

Tom Friedman, Yair Feld, Zvi Adler, Gil Bolotin y Yedidia Bentur

La sobredosis de bloqueadores de los canales de calcio (CCB) es una intoxicación potencialmente mortal. El uso de la terapia de emulsión de lípidos intravenosos (ILE) para el envenenamiento por BCC ha surgido en los últimos años. En 2017, el Colegio Estadounidense de Toxicología Médica publicó una guía provisional para el uso de la reanimación ILE en estos casos. Presentamos una complicación poco frecuente de la ILE, el síndrome de dificultad respiratoria aguda, tratada con oxigenación por membrana extracorpórea veno-venosa (ECMO). Caso clínico: mujer hipertensa de 40 años que presentó shock (presión arterial 62/34 mmHg, pulso 86/min) tras la ingestión de 4.800 mg de verapamilo de liberación lenta y 1.500 mcg de clonidina durante un intento de suicidio. Recibió tratamiento con gluconato de calcio, bicarbonato de sodio, insulina endovenosa a altas dosis, glucagón intravenoso, aminas cardíacas y vasopresores sin respuesta (presión arterial 69/37 mmHg, pulso 78/min). Se inició ILE y dos horas más tarde desarrolló insuficiencia respiratoria aguda que requirió intubación y ventilación mecánica. Debido a la mala oxigenación (pO2 44 mmHg; FiO2 100%) se instituyó ECMO veno-venoso emergente. Después de una hora, su presión arterial aumentó a 104/50 mmHg (pulso 80, pO2 75 mmHg), y continuó así hasta el destete de ECMO y ventilación. Conclusión: el síndrome de distrés respiratorio agudo puede ser una complicación importante que amenaza la vida después de ILE; Se sugiere ECMO venovenoso para su tratamiento.