Revista internacional de medicina física y rehabilitación
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abstracto

Tetraplejía aguda por hematoma epidural espontáneo idiopático en Informe de un caso de adulto joven y revisión de la literatura

Jagoš Golubovic, Tomislav Cigic, Vladimir Papic, Nenad Krajcinovic, Mladen Karan, Bojan Jelaca, Sonja Golubovic y Petar Vulekovic

Introducción: Los autores intentaron enfatizar la importancia de diagnosticar y tratar rápidamente el hematoma epidural espinal espontáneo (SSEH), una condición idiopática rara que, si no reconocido a tiempo puede tener consecuencias catastróficas. La definición y fisiopatología de esta condición sigue siendo controvertida. El tratamiento habitual consiste en imágenes de resonancia magnética urgentes seguidas de descompresión quirúrgica inmediata.

Presentación clínica: Un adulto joven de 22 años presentó síntomas de dolor torácico intenso repentino, seguido de debilidad y entumecimiento en las cuatro extremidades, que progresó a paraparesia intensa, anestesia y, consecutivamente, tetraplejia y esfínter. pérdida de control. La RM demostró un hematoma epidural agudo de los segmentos espinales cervicotorácicos (C7-Th2) con compresión de la médula. Se diagnosticó SSEH idiopático y se realizó pronta laminectomía descompresiva con evacuación del hematoma. Durante la operación no se identificó la causa del sangrado. En el postoperatorio se realizó TAC y ASD que resultaron negativos. Después de 2 semanas, no hubo debilidad residual ni parestesias, se obtuvo un control completo de los esfínteres y se requirió potencia motora completa.

Discusión: SSEH en su forma idiopática verdadera es una entidad patológica rara que puede ser incapacitante o fatal. De acuerdo con la literatura, la mayoría de los pacientes presentan dolor severo de espalda y/o cuello, a menudo con un componente radicular, seguido de déficits motores y/o sensoriales que son síntomas a tener en cuenta. El diagnóstico rápido debe hacerse con resonancia magnética y la evacuación del hematoma debe ser inmediata, idealmente antes de la aparición de signos o síntomas neurológicos. Como se evidencia, el resultado depende del momento oportuno de la operación y el pronóstico se ve afectado por la edad y el déficit preoperatorio. Debido al alto riesgo de malos resultados sin tratamiento, SSEH siempre debe ser una consideración diagnóstica en pacientes cuya presentación es incluso levemente sugestiva. El tratamiento quirúrgico rápido y adecuado a menudo puede conducir a la recuperación completa de la función, mientras que cualquier retraso en el tratamiento adecuado puede ser desastroso. El papel de la gestión conservadora debe probarse y debe adaptarse de forma individual.

Conclusión: SSEH es una enfermedad rara y potencialmente mortal. Se requiere un diagnóstico rápido y un tratamiento quirúrgico para obtener buenos resultados. Los médicos deben ser conscientes de los primeros síntomas para poder lograr el mejor tratamiento.