Anestesia e Investigación Clínica
Acceso abierto

abstracto

Edema pulmonar por presión negativa posoperatorio agudo como complicación de la obstrucción aguda de las vías respiratorias: informe de un caso

Zhurda T, Muzha D, Dautaj B, Kurti B, Marku F, Jaho E y Sula E

El edema pulmonar por presión negativa posoperatorio agudo (NPPE) es una complicación respiratoria debido a la obstrucción aguda de las vías respiratorias (UAO) que ocurre poco después de la extubación de pacientes que fueron sometidos a anestesia general (incidencia 0,05 a 0,1%). Por lo general, esta complicación se desarrolla en pacientes jóvenes sanos, capaces de generar presiones intratorácicas negativas (PNI) elevadas, que es el catalizador de la cascada fisiopatológica del edema agudo de pulmón. Comúnmente se presenta como dificultad respiratoria aguda que requiere intervención inmediata. Presentamos un caso de EPNP postoperatoria ocurrida inmediatamente después de la extubación traqueal en un paciente adulto, que fue sometido a cirugía ortopédica menor electiva bajo anestesia general (AG). Tras la extubación se observó OAS por laringoespasmo y el paciente empezó a desaturarse rápidamente. La aplicación de presión positiva a través de ventilación con máscara facial (FiO2 100%) no logró proporcionar una ventilación efectiva, por lo que decidimos volver a intubar al paciente. Poco tiempo después de la reintubación, hubo estertores pulmonares bilaterales y secreción espumosa rosada dentro del tubo traqueal, compatible con NPPE. Rápidamente se instauró tratamiento con diuréticos, corticoides y soporte ventilatorio con PEEP añadida. El edema pulmonar se resolvió por completo casi 8 horas después sin complicaciones en la unidad de cuidados intensivos.