Trastornos pancreáticos y terapia
Acceso abierto

abstracto

La pancreatitis aguda es un factor predictor de malignidad en las neoplasias mucinosas papilares intraductales mixtas o del conducto principal

Wataru Kimura* y Koji Tezuka

Objetivos: Aún no está claro si la pancreatitis aguda (PA) es un predictor de malignidad. Usando pacientes reclutados de una sola institución, el objetivo de este estudio fue determinar si la AP como complicación de la neoplasia mucinosa papilar intraductal (IPMN) predice malignidad y aclarar las características clinicopatológicas de la IPMN con AP.

Métodos: Se investigaron las características clínicas patológicas de 87 pacientes que se sometieron a resección quirúrgica por IPMN entre octubre de 1998 y mayo de 2010. En este estudio, la malignidad se definió como displasia de alto grado (carcinoma no invasivo) y carcinoma invasivo. La clasificación macroscópica se basó en las pautas de consenso internacional de 2012 y la IPMN con un tamaño del conducto pancreático principal de > 5 mm se clasificó como IPMN de conducto mixto o principal.

Resultados: Entre los pacientes que se sometieron a una resección quirúrgica por IPMN, la AP estuvo presente en el 18 % (16/87) y la malignidad estuvo presente en el 43 % (37/87). La mediana de tiempo desde el primer episodio de PA hasta la cirugía fue de 5,5 meses (rango: 1,0-116,3 meses). No hubo una diferencia significativa en la frecuencia de malignidad entre los pacientes con IPMN con y sin PA [63 % (10/16) frente a 38 % (27/71); p=0,096]. En la NMPI de conducto mixto o principal, la malignidad fue más frecuente en pacientes con PA que en aquellos sin PA [91% (10/11) vs. 48% (22/46); p=0,016]. La comparación de las características clinicopatológicas entre IPMN malignas con y sin PA mostró que la frecuencia de displasia de alto grado (carcinoma no invasivo) fue significativamente mayor en las primeras [80% (8/10) vs. 37% (10/27) ; p=0,029].

Conclusiones: La AP en sí misma puede no ser un factor predictivo de malignidad en la IPMN, pero puede serlo en la IPMN mixta o de conducto principal. La PA también es un signo clínico importante que no debe pasarse por alto, ya que puede indicar la presencia de lesiones malignas en una etapa más temprana.