Revista de Toxicología Clínica
Acceso abierto

abstracto

Envenenamiento agudo por xileno inhalado confirmado por prueba de orina con ácido metilhipúrico

Ophir Lavon y Yedidia Bentur

El xileno es un solvente orgánico volátil tóxico de uso común. El diagnóstico de intoxicación aguda por xileno está limitado por la falta de un ensayo analítico fácilmente disponible. El ácido metilhipúrico, un metabolito del xileno excretado en la orina, se usa para el biomonitoreo de exposiciones ocupacionales al xileno. Presentamos dos casos de intoxicación ocupacional aguda por inhalación de xileno sugeridos por la determinación de ácido metilhipúrico urinario elevado. Dos adultos varones sanos de 21 y 23 años colapsaron después de inhalar un diluyente de pintura desconocido mientras pintaban. Al ingreso a urgencias se encontraban confusos y agitados, sin afectación hemodinámica ni respiratoria. El ácido metilhipúrico en orina de admisión determinado por HPLC con detector UV fue de 2,57 y 2,68 g/g de creatinina (índice de exposición biológica, BEI, 1,5 g/g de creatinina). El ácido hipúrico urinario estaba por debajo del BEI utilizado anteriormente para el tolueno. Se encontraron aumentos leves en la alanina aminotransferasa (80 U/L) y aspartato aminotransferasa (71 U/L) 12 horas después de la exposición, volviendo a la normalidad después de 24 horas. Los pacientes recuperaron gradualmente la plena conciencia dentro de las 24 horas y fueron dados de alta después de 48 horas. observación sin secuelas. Las altas concentraciones de ácido metilhipúrico en orina sugirieron el diagnóstico de intoxicación aguda por xileno tras su inhalación. El diagnóstico en informes previos de intoxicaciones agudas por xileno se basó en la historia y las manifestaciones clínicas. El ensayo de ácido metilhipúrico en orina es específico y está disponible en laboratorios especiales. Se sugiere determinar el ácido metilhipúrico en orina junto con los metabolitos de otros solventes orgánicos ampliamente disponibles (p. ej., ácido hipúrico, ácido tricloroacético) siempre que se sospeche una exposición no intencional o abuso de compuestos orgánicos volátiles.