Revista de Hepatología y Trastornos Gastrointestinales
Acceso abierto

abstracto

Pancreatitis Aguda Biliar Diagnóstico y Tratamiento Endoscópico Experiencia de nuestro Servicio

Firwana M, Aomari A, Sidki I, Benelbarhdadi I, Ajana FZ, Afifi R y Essaid AE

Introducción: La litiasis biliar es la principal causa de pancreatitis aguda (PA) y una de las pocas etiologías que pueden beneficiarse de un tratamiento específico y curativo. El propósito de nuestro trabajo es evaluar nuestra experiencia en el tratamiento endoscópico de la pancreatitis aguda biliar. Materiales y método: Estudio retrospectivo realizado en el departamento de hepatogastroenterología "C" del hospital Ibn Sina de Rabat, se incluyeron pacientes que presentaban pancreatitis aguda biliar y tratados endoscópicamente. Resultados: Se incluyeron 42 pacientes, sex ratio mujer/hombre=3,2, la edad media fue de 51,5 años. Se informó antecedente de pancreatitis aguda (PA) en 8 casos y colecistectomía en 15 casos. Los argumentos para retener el origen biliar fueron citólisis mayor a 3 veces lo normal en 18 casos, presencia de ictericia retencional en 4 casos, colangitis en 3 pacientes, litiasis biliar primaria en ecografía en 8 casos y dilatación del colédoco sin imagen de obstáculo en 15 casos. Se realizó Bili-MRI en 6 pacientes con confirmación de origen biliar en 2 pacientes. El grado de severidad de la PA fue estadio A de Balthazar en 14 casos, estadio B en 7 casos, estadio C en 4 casos y E en 6 casos. En 7 casos no se especificó la gravedad. La colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE) mostró una imagen de piedra en 17 casos, dilatación de la vía biliar en 31 casos. La extracción de cálculos tuvo éxito en 38 pacientes. Se realizó esfinterotomía en 34 casos, de los cuales 4 casos se beneficiaron con colocación de prótesis pancreática o biliar. Las complicaciones inmediatas se caracterizan por un sangrado menor que se detiene espontáneamente. En los pacientes con vesícula biliar colocada, se programó una colecistectomía en la CPRE posterior. Conclusión: El tratamiento endoscópico de la pancreatitis aguda biliar en nuestra experiencia, demostró su eficacia sin morbilidad añadida.