Revista de Medicina Perioperatoria
Acceso abierto
ISSN: 2684-1290
ISSN: 2684-1290
Romashkina Anastasia Sergeevna
Introducción & Objetivos: La acrodermatitis crónica atrófica (ACA) es una lesión cutánea en la etapa diseminada tardía de la enfermedad de Lyme. La ACA se presenta en forma de un clásico (caracterizado por lesiones de las extremidades con forma de atrofia y adelgazamiento de la piel como “papel pergamino”), formas similares a la esclerodermia (representadas por el endurecimiento de la piel) y nódulos fibrosos. Desafortunadamente, la esclerodermia localizada a menudo se toma por la forma clásica y similar a la esclerodermia, lo que conduce a la ausencia de un tratamiento verificado genéticamente.
Objetivo del estudio: determinar criterios de diagnóstico diferencial de ACA y esclerodermia localizada para prescribir tratamiento y determinar las tácticas de manejo del paciente.
Materiales & Métodos: Se observaron 280 pacientes con diagnóstico de esclerodermia localizada con edades entre 28 y 72 años. Todos los pacientes se sometió a un examen para excluir un proceso sistemático, así como a un análisis para la detección de anticuerpos contra Borrelia burgdorferi por ELISA e inmunochip. Se han desarrollado cuestionarios para entrevistar a los pacientes, teniendo en cuenta las características del cuadro clínico. imagen, la presencia de una picadura de garrapata y un eritema migratorio en la anamnesis, concomitante neurológico, cardiológico, reumatológico patologías.
Resultados: Entre los 280 pacientes examinados, se detectaron anticuerpos contra Borrelia burgdorferi en 34 pacientes, de los cuales 8 fueron diagnosticados con ACA. En 26 pacientes con esclerodermia localizada, seropositivos para anticuerpos contra borrelia, se observó picadura de garrapata en el 40% de los casos, como así como síndrome astenoneurótico, daño al sistema nervioso y articulaciones. En pacientes con ACA, el proceso fue más activo que en pacientes con esclerodermia limitada (tanto en el grupo seropositivo como en el seronegativo), se observaron títulos elevados de anticuerpos en ELISA e inmunochip. revelado, y se notó una patología neurológica pronunciada. El cuadro clínico se caracteriza por lesiones extensas localizadas en diferentes etapas de desarrollo. Los cambios histológicos en HAAD están cerca de la esclerodermia; sin embargo, hay presencia de una banda en forma infiltrado característico de HAAD en las capas superior y media de la dermis. Además, se debe prestar atención a los pacientes antecedentes médicos (visitas frecuentes al bosque, picadura de garrapata, desarrollo de eritema migratorio). El proceso de la piel en la enfermedad de Lyme es a menudo acompañado de la presencia de hiperalgesia, picor, parestesia, sensación de escalofrío o calor en las zonas afectadas. Asimismo, el difunto La etapa de la enfermedad de Lyme suele ir acompañada de daños en los órganos y sistemas internos (corazón, ojos, sistema nervioso, sistema musculoesquelético). sistema). Si se detecta seropositividad para anticuerpos contra Borrelia burgdorferi, terapia para borreliosis, tratamiento y observación juntos con neurólogos, infectólogos y reumatólogos.
Conclusión: Se desarrollaron criterios para el diagnóstico diferencial de pacientes con esclerodermia focal y ACA, que permiten Sospechar la presencia de infección por borreliosis en pacientes en una etapa temprana.