Anestesia e Investigación Clínica
Acceso abierto

abstracto

La medición precisa de la pérdida de sangre intraoperatoria durante la escisión de la herida conduce a una transfusión más adecuada y a una utilización de sangre reducida

Nicole P Bernal, José Muñiz Castro, Kimberly Burton, Robert L Thurer

Objetivo: Determinar si la medición precisa de la pérdida de sangre quirúrgica mediante un dispositivo novedoso que fotografía esponjas quirúrgicas y calcula su contenido de hemoglobina afecta la práctica de transfusión.
Métodos: Comparamos retrospectivamente los eventos de transfusión en pacientes a los que se les extirpó la herida mediante la estimación visual de la pérdida de sangre (grupo tradicional; n=178) con eventos similares luego de la implementación del dispositivo (grupo de estudio; n=221).
Resultados: El grupo de estudio (edad 43 ± 22 años, área de superficie corporal quemada 11,2 ± 18,0 %, área de escisión 624, IQR 757 cm2, hemoglobina preoperatoria 10,7 ± 2,4 g/dl) no difieren significativamente del grupo tradicional (edad 42 ± 23 años (p = 0,527), área de superficie corporal quemada 12,2 ± 22,6 % (p = 0,661), área de escisión 753, IQR 505 cm2 (p = 0,485) y hemoglobina preoperatoria 10,7 ± 2,2 g/dl (p=0,833).
Las tasas de transfusiones posoperatorias fueron significativamente más bajas en el grupo de estudio (6,3 % frente a 12,9 %; p=0,024), al igual que la proporción de pacientes transfundidos que experimentaron múltiples transfusiones (13,0 % frente a 34,9 %; p=0,01). La dosis de glóbulos rojos (unidades/paciente transfundido) fue menor en el grupo de estudio en comparación con el grupo tradicional (1,83 ± 1,09 vs. 2,51 ± 1,61 unidades; p=0,021).
En un subgrupo de pacientes que requieren escisión de áreas quemadas ≥ 1.000 cm2 (grupo tradicional n=36, grupo estudio n=43), estas diferencias fueron más significativas. La tasa de transfusión posoperatoria cayó del 44,4 % al 14,0 % (p=0,003), al igual que el porcentaje de pacientes transfundidos que experimentaron múltiples eventos de transfusión (50,0 % frente a 14,3 %; p=0,004).
Conclusiones: La medición precisa de la pérdida de sangre quirúrgica se asoció con una disminución de las transfusiones, lo que sugiere una toma de decisiones más oportuna. Las decisiones informadas sobre transfusiones pueden resultar en menos transfusiones al evitar transfusiones excesivas relacionadas tanto con hemodilución excesiva como con cálculos visuales inexactos.