Medicina de Urgencias: Acceso Abierto
Acceso abierto
ISSN: 2165-7548
ISSN: 2165-7548
Adeyinka A. Adedipe, Brandon H. Backlund, Eric Basler y Sachita Shah
Antecedentes: El ultrasonido en el punto de atención (POCUS) es una herramienta vital para el diagnóstico y el manejo de los pacientes de la sala de emergencias . La evaluación enfocada con ecografía para trauma (FAST) es un ultrasonido de cabecera realizado por médicos en la evaluación de pacientes con trauma. En 2012, Haroborview Medical Center, el único centro de traumatología de primer nivel en cinco estados del noroeste, incorporó oficialmente a un médico de urgencias (EP) que realizó exámenes FAST para pacientes gravemente lesionados con traumatismo abdominal cerrado (BAT).
Objetivo: Intentamos determinar la precisión de los exámenes FAST realizados por EP en pacientes gravemente lesionados con traumatismo abdominal cerrado (BAT). Los objetivos secundarios incluyeron las tendencias en el uso del lavado peritoneal de diagnóstico (DPL) para identificar el hemoperitoneo después de la implementación del nuevo protocolo.
Diseño: Llevamos a cabo una revisión retrospectiva de expedientes utilizando el sistema de seguimiento del departamento de emergencias para identificar a todos los pacientes con traumatismos del Índice de gravedad de emergencia (ESI) 1 con BAT durante un período de estudio de 26 meses (del 1 de julio de 2011 al 31 de agosto). , 2013). Los pacientes BAT hemodinámicamente inestables a los que se les realizó un examen FAST se incluyeron para un análisis adicional. Los resultados de los exámenes EP FAST y los exámenes FAST del departamento de radiología se compararon con el análisis del líquido peritoneal, los resultados de la tomografía computarizada y los hallazgos quirúrgicos, cuando estaban disponibles.
Resultados: 185 pacientes cumplieron con los criterios de inclusión. En total hubo 33 exámenes positivos verdaderos, 109 negativos verdaderos, 2 positivos falsos, 12 negativos falsos y 29 indeterminados, con una sensibilidad, especificidad y precisión generales del 73 %, 98 % y 91 %, respectivamente. Los exámenes FAST realizados con EP tuvieron una sensibilidad, especificidad y precisión del 88 % (95 % IC 67 a 96 %), 98 % (95 % IC 87 a 99 %) y 94 % para cantidades moderadas a grandes de hemorragia intraperitoneal. El uso general de DPL en la evaluación de pacientes con trauma cerrado en estado crítico disminuyó ligeramente con el cambio de protocolo, sin embargo, esta disminución no fue significativa (p = 0,17).
Conclusión: Nuestro estudio demostró que los médicos de urgencias identifican con precisión el hemoperitoneo en pacientes con BAT con lesiones críticas. Los hallazgos secundarios sugieren que la utilización de DPL en pacientes BAT hemodinámicamente inestables disminuyó modestamente