Revista de Hematología y Enfermedades Tromboembólicas
Acceso abierto

abstracto

Precisión de la prescripción de NOAC en atención primaria y secundaria: estudio de cohorte retrospectivo

Joseph R. Smith y Manraj Barhey

Este estudio de cohorte multicéntrico retrospectivo evaluó la prescripción de anticoagulantes orales sin vitamina K (NOAC) en 4 prácticas generales separadas en el Reino Unido. Usando las pautas NICE de habilidades de conocimiento clínico (NICE-CKS), evaluamos la precisión y validez de la prescripción de NOAC. Identificamos 337 pacientes con NACO. Lo mas común El NACO prescrito fue Apixabán (65,3%), seguido de Rivaroxabán (20,5%), Dabigatrán (10,4%) y Edoxabán (3,8%). La prescripción se realizó predominantemente en atención secundaria (pabellones 51,9%, consultorios 19,3%) con 28,8% de prescripción en la práctica general. La indicación más común que requirió anticoagulación fueron las arritmias (80,1%), seguido de tromboembolismo venoso (TEV) (18,1%). El resto de indicaciones fueron para uso no autorizado (1,8%) incluyendo trombo en el ventrículo izquierdo, trombo en la vena porta y trasplante cardíaco. Además, de los pacientes de a NOAC para una arritmia, 2,1% y 0,6% fueron para taquicardia auricular y taquicardia ventricular sinusal recurrente respectivamente, también indicaciones sin licencia. Encontramos 80 pacientes (23,7%) en la dosis incorrecta de NOAC con 62% bajo anticoagulado 38% sobre anticoagulado. De los pacientes bajo tratamiento anticoagulante, uno había tenido posteriormente un accidente cerebrovascular y uno un ataque isquémico transitorio. De los pacientes sobre anticoagulados, un paciente tenía una parte superior significativa sangrado gastrointestinal. Las razones de prescripción incorrecta incluyeron empeoramiento de la función renal (64%), deterioro peso (24%) y aumento de la edad (12%). Encontramos que solo el 30% de los pacientes fueron seguidos adecuadamente a los tres y doce meses después de la prescripción de NOAC. Encontramos pacientes que tenían contraindicaciones directas a los NACO. Estos Las contraindicaciones incluyeron dos pacientes con aneurisma aórtico abdominal, dos pacientes con cáncer activo y uno con una hemorragia reciente.

También encontramos cinco pacientes con TEV provocados que todavía recibían un NOAC más de 6 meses de tratamiento. Además, en aquellos pacientes con TEV no provocados que requerían tratamiento profiláctico de por vida, encontramos tres pacientes que todavía estaban en el dosis de tratamiento más altas NOAC.