Anatomía y fisiología: investigación actual
Acceso abierto

abstracto

Precisión de las inyecciones intraarticulares de tobillo

Ashwanth Ramesh*, Farshid Maleki, Adrian Jesmond Cassar-Gheiti, Kathryne Hunter y John Vincent McKenna

Propósito: Las inyecciones intraarticulares ciegas (BIAI) de varias articulaciones se realizan para el diagnóstico y tratamiento de diferentes patologías en medicina deportiva, reumatología, práctica general y ortopedia. El estándar de oro para cualquier inyección articular es la guía de imágenes, pero los estudios han demostrado una mayor precisión para BIAI. El objetivo de este estudio fue evaluar el éxito intraoperatorio y la precisión de las inyecciones intraarticulares en la articulación del tobillo.

Materiales y Métodos: Se evaluaron un total de 100 pacientes. La edad media fue de 34,11 años (rango 18 a 80). Tres cirujanos ortopédicos de un nivel de habilidad variable realizaron la insuflación de todas las articulaciones del tobillo con una aguja estéril de 14G y solución salina fisiológica. El resultado se registró como positivo cuando se observó un reflujo de solución salina durante la inserción del trocar artroscópico, lo que indica que se rompió la cápsula articular. Si no se observaba reflujo de solución salina, se registraba como resultado negativo. No se realizaron más intentos de reposicionar o volver a aplicar la aguja si no se tuvo éxito en el primer intento. El análisis estadístico se realizó con el software SPSS versión 21.0 (IBM Corp. 2012). Los datos se organizaron en tablas de contingencia y se analizaron con Fishers’ prueba exacta (bilateral, intervalo de confianza del 95 %).

Resultados: En total, se incluyeron en el estudio 78 pacientes masculinos y 22 femeninos. De las 100 inyecciones realizadas, 63 fueron intraarticulares (lo que se traduce en una tasa de precisión del 63 %). El diagnóstico preoperatorio afectó la precisión. Se encontró que esto era significativo (p < 0,0001). El lado de la cirugía también afectó la precisión y también se encontró que esto era significativo (p<0.02).

Conclusión: Los resultados de este estudio han demostrado que la inyección intraarticular a ciegas de la articulación del tobillo no es increíblemente precisa. A pesar del alto nivel de habilidad de un cirujano de pie y tobillo experimentado, solo el 63 % de las inyecciones se colocaron con éxito en la articulación del tobillo. Por lo tanto, este estudio destaca la importancia de utilizar la guía de imágenes cuando se realizan inyecciones en la articulación del tobillo por motivos diagnósticos y terapéuticos.

Niveles de evidencia: Nivel III