Revista de Oftalmología Clínica y Experimental
Acceso abierto

abstracto

Retinoblastoma unilateral de aparición en la edad adulta tratado con modalidades de tratamiento de rescate ocular sin recurrencia durante un período de seguimiento de 25 años

Nils Andreas Eide, Jesintha Navaratnam

Una mujer de 18 años de edad se presentó con una historia de 2 años de empeoramiento intermitente de la visión y moscas volantes en su ojo izquierdo. Se realizó un examen oftalmológico completo. La agudeza visual mejor corregida (MAVC) fue de 1,25 en ambos ojos. Se observaron células en la cámara anterior y el humor vítreo en el ojo izquierdo y el examen del segmento posterior reveló un área localizada con vasos retinianos dilatados y masas blancas masivas en el humor vítreo en el mismo ojo. El examen reveló hallazgos normales en el ojo derecho. Una investigación amplia reveló inmunoglobulina M (IgM) positiva para el virus de Epstein-Barr, niveles elevados limítrofes del antígeno de Toxocara canis y niveles normales de eosinófilos. Los hallazgos clínicos no coincidieron con una uveítis típica. Por lo tanto, se sospechó linfoma intraocular atípico, retinoblastoma y etiologías infecciosas. Después del consentimiento informado y tras los hallazgos negativos de la resonancia magnética cerebral y orbitaria, se realizó una biopsia por aspiración con aguja fina (BAAF) de las masas del humor vítreo izquierdo. La muestra vítrea reveló un tumor maligno de células pequeñas con necrosis, núcleos hipercromáticos y una alta relación núcleo-citoplasma, probablemente compatible con retinoblastoma. Las modalidades de tratamiento de rescate ocular con quimioterapia, braquiterapia con placa y radioterapia externa permitieron una agudeza visual corregida de 0,5 sin recurrencia del tumor durante 25 años de seguimiento. La reducción de la agudeza visual se relacionó con la opacificación de la cápsula posterior del cristalino secundaria a la radioterapia.