Revista de Antivirales y Antirretrovirales
Acceso abierto

abstracto

Una revisión de la tolerabilidad de los inhibidores de la transcriptasa inversa no nucleósidos: enfoque en las medidas de laboratorio de relevancia clínica

Jeffrey T. Kirchner

Antecedentes: Las terapias antirretrovirales (ARV) actuales han prolongado considerablemente la esperanza de vida de muchas personas que viven con el VIH infección. Dado que las terapias ARV deben tomarse de forma crónica, la tolerabilidad a largo plazo asociada con estos agentes es de gran importancia. Los ensayos clínicos y la experiencia han ayudado a aclarar los datos de eventos adversos a corto y largo plazo. Entre los inhibidores de la transcriptasa inversa no nucleósidos (NNRTI), los marcadores de laboratorio comunes de toxicidad y tolerabilidad incluyen elevaciones de transaminasas y alteraciones de los lípidos. Algunos de estos problemas parecen ser un efecto específico de la clase, mientras que otros parecen ser más específicos del agente. La selección del NNRTI apropiado para usar mientras se limitan los efectos secundarios relacionados con el fármaco es un objetivo clínico importante.
Objetivo: revisar datos clínicamente relevantes sobre la tolerabilidad a largo plazo de los NNRTI.
Métodos: Se realizó una búsqueda en PubMed con las siguientes palabras clave: NNRTI, inhibidor de la transcriptasa inversa no nucleósido, efavirenz, nevirapina, etravirina, rilpivirina y seguridad, tolerabilidad o clínica. Se excluyeron trabajos publicados antes de 2007; los artículos se incluyeron si informaron resultados de tolerabilidad clínicamente relevantes, reclutaron a más de 50 pacientes y se realizaron para ≥ 48 semanas en pacientes infectados por el VIH. Resultados: Los nuevos agentes y formulaciones han mejorado significativamente los problemas de tolerabilidad asociados con los ARV más antiguos y los enfoques de tratamiento anteriores.
Conclusiones: El perfil de tolerabilidad sigue siendo una característica distintiva entre los agentes de esta clase, y es una consideración clave cuando se considera un régimen de primera línea que contiene NNRTI que se individualiza para el paciente y puede lograr término supresión virológica. Esta información puede ayudar a orientar las opciones de tratamiento en la práctica clínica.