Karla Kohan-Ivani
En 2017 la OMS notificó 160.684 casos de TB multirresistente y resistente a rifampicina (MDR/RR-TB). En Chile se realizó un estudio inicial de resistencias en 2012 en una parte de los casos de TB pulmonar notificados, el estudio mostró una resistencia global al 1,3% de TB-MDR/RR. Sin embargo, dado que no se evaluó el número total de casos, los datos no pudieron ser representativos. En 2014, siguiendo las recomendaciones de la OMS, Chile implementó la vigilancia de susceptibilidad universal para rifampicina e isoniazida para todos los casos de TB pulmonar confirmados bacteriológicamente. El objetivo de este estudio fue obtener el perfil de resistencia del país con la aplicación de la nueva norma entre 2015-2017. Laboratorios del Programa Nacional de Tuberculosis de Chile realizaron baciloscopias y cultivos a pacientes respiratorios sintomáticos. Todos los cultivos positivos fueron enviados al Laboratorio Nacional de Referencia, donde se realizó la prueba de susceptibilidad a fármacos (DST) para rifampicina e isoniazida mediante Line Probe Assays. La cobertura de DST se mantuvo estable en 79% entre 2015-2016 para pacientes nuevos y previamente tratados, sin embargo, se logró una cobertura de 82% en 2017. En cuanto a la resistencia a la isoniazida, la frecuencia entre el total de casos disminuyó de 4,1% (2015) para llegar a 2,4 % (2017). Para los casos de TB-RR/MDR, la frecuencia mostró un aumento en los últimos años hasta alcanzar en 2017 un 2,1 % y un 6,7 % para casos nuevos y tratados previamente, respectivamente. La frecuencia esperada de MDR/RR-TB entre los casos nuevos fue del 2 % y del 5,9 % en los casos tratados previamente. Ambas estimaciones se alcanzan en Chile, lo que refuerza la importancia de la vigilancia universal. Se deben realizar más estudios para evaluar los efectos de esta política pública en el tratamiento de la TB-RR/MDR.