Anestesia e Investigación Clínica
Acceso abierto

abstracto

Un estudio de la eficacia de los fármacos antiarrítmicos cardíacos para atenuar Respuestas hemodinámicas a laringoscopia e intubación endotraqueal en la población afroamericana

Sanjeev Singh, Edwin Ferguson Laing, William Kwame Boakye Ansah Owiredu, Arti Singh y Anbarasu Annamalai

Antecedentes: los receptores laríngeos, traqueales y bronquiales son estimulados por irritantes mecánicos y químicos durante la laringoscopia y la intubación endotraqueal. Eso casi siempre desencadena poderosas respuestas cardiovasculares. Se han hecho varios intentos para atenuar estas respuestas. El objetivo de este estudio fue comparar la eficacia y seguridad de los fármacos antiarrítmicos cardíacos lidocaína, diltiazem y esmolol en la atenuación de las respuestas cardiovasculares a la intubación endotraqueal en la población negra normotensa.

Pacientes y métodos: Se realizó un ensayo controlado aleatorizado en 160 pacientes adultos con estado físico ASA I o II sometidos a diversas cirugías electivas. Los pacientes se dividieron aleatoriamente en cuatro grupos de 40 pacientes en cada grupo - C, L, D y E. Grupo - “C” no recibió ningún fármaco (control) como placebo, el grupo -“L” recibió 1,5 mg kg-1 de lidocaína sin conservantes, grupo -“D” recibieron 0,2 mg kg-1 de diltiazem y el grupo “E” recibió 2mg kg-1 de esmolol IV. Grupo “C”, “D” y “E”, “L” uno y dos minutos antes de la intubación. Se midieron los cambios en la frecuencia cardíaca (FC), la presión arterial sistólica (PAS), la presión arterial diastólica (PAD) y la presión arterial media (PAM) y luego se compararon dentro de los grupos y entre ellos. También se calculó y evaluó el producto de presión de caudal (RPP). Los pacientes también fueron observados por cualquier complicación.

Resultado: Hubo un aumento significativo en la PAS, la PAD, la FC, la PAM y la RPP desde el valor inicial en el grupo de control “C” al minuto con disminuciones progresivas a los 3 y 5 minutos respectivamente después de la intubación. Los cambios porcentuales en las variables hemodinámicas en los grupos C, L, D y E al minuto son los siguientes: PAS=23,58%, 11,84%, 9,64% y 9,9%, PAD=18,73%, 18,89%, 11,93% y 10,40%, FC =30,45%, 26,00%, 7,01% y 1,50%, PAM=20,80%, 15,89%, 10,90 y 10,20%; RPP=61,44%, 40,86%, 17,26% y 11,68% respectivamente. Solo los pacientes que recibieron placebo aumentaron los valores de PAS, PAD, FC, PAM y RPP después de la intubación en comparación con los valores iniciales (p<0,05).

Conclusiones: Dada la diferencia en los mecanismos farmacológicos de estos fármacos, la terapia profiláctica con 2 mg kg-1 de esmolol es significativamente más efectiva y segura para atenuar los cambios hemodinámicos a laringoscopia e intubación traqueal, sin produciendo un mayor riesgo de hipertensión en la población negra.