Anestesia e Investigación Clínica
Acceso abierto

abstracto

Un estudio de cohorte observacional retrospectivo de un solo centro sobre el manejo del dolor posoperatorio: ¿mejor con dosis continuas o únicas de fentanilo con paracetamol?

Takashi Tennichi, Takumi Taniguchi

Objetivo: La administración continua de opioides es un enfoque común después de la cirugía cardíaca. Sin embargo, este método puede estar asociado con una mayor incidencia de delirio. El presente estudio tuvo como objetivo evaluar la influencia de dos métodos de administración: administración continua de fentanilo en combinación con administración aguda de fentanilo y acetaminofén frente a una combinación de administración aguda de fentanilo y acetaminofén solo: en la incidencia de delirio después de una cirugía cardíaca.

Métodos: Este estudio de cohorte observacional retrospectivo inscribió a 184 pacientes adultos de 201 posibles participantes que se sometieron a cirugía cardíaca electiva. Después de la admisión en la unidad de cuidados intensivos (UCI), los pacientes se dividieron en dos grupos: Un grupo (grupo S) recibió la administración de paracetamol (15 mg·kg^-1 con un tiempo de bloqueo de 6 horas). Si la administración de paracetamol no fue suficiente para controlar el dolor (puntuación de la escala de calificación numérica (NRS) >3) durante todo el tiempo de bloqueo se administró una dosis única de fentanilo (bolo de 25 µg y tiempo de bloqueo de 30 min). El otro grupo (grupo C) comenzó la administración continua de fentanilo (25 μg·h-1) inmediatamente después de la admisión en la UCI, y se administró paracetamol (15 mg·kg^-1 y 6 h de bloqueo) con el mismo protocolo utilizado para el grupo S. Para todos los pacientes, se registraron la incidencia y la duración del delirio y las puntuaciones NRS.

Resultados: La incidencia de delirio en el grupo S fue menor que en el grupo C (3,0% vs. 12,0%, p=0,021). Pacientes pertenecientes al grupo S experimentaron una menor duración del delirio que los del grupo C (8 vs. 20 horas, p=0,042). Las puntuaciones de NRS después de la admisión en la UCI no difirieron significativamente entre los dos grupos.

Conclusión: La administración continua de fentanilo posoperatorio puede aumentar el riesgo de delirio y prolongar su duración. La combinación de solo administración aguda de fentanilo y paracetamol puede ser preferible porque reduce la frecuencia del delirio postoperatorio en pacientes de cirugía cardíaca.