Medicina de Urgencias: Acceso Abierto
Acceso abierto

abstracto

Un sistema de puntuación para la predicción y la estratificación del riesgo de la narcosis por CO2

Chang Yang, Jing Xi, Sadaf Sheikh, Anoushiravan Hakim, Soumya Nadella, Suresh Dhital, Margaret Meier, Onyema Nnanna y David Meyers

Antecedentes: la narcosis por CO₂, a menudo inducida por el uso imprudente de oxígeno y opioides, puede provocar Admisión en UCI, intubación y costos adicionales. El desarrollo es insidioso. Actualmente no existe un método para la detección precoz.
Métodos: Se realizó un estudio de cohorte retrospectivo de pacientes con hipercapnia ingresados entre junio de 2013 y junio de 2016 en un único hospital. La presencia de narcosis por CO₂ predefinida se determinó en la revisión de las historias clínicas por acuerdo de dos revisores. Los pacientes se dividieron en grupos de derivación y validación, y se desarrolló y verificó un sistema de puntuación para la predicción de la narcosis por CO₂.
Resultados: 607 pacientes con hipercapnia significativa ( PaCO₂>50 mmHg) y se determinó que 188 tenían narcosis por CO₂. Se encontró que el bicarbonato sérico inicial, el uso de oxígeno suplementario, el uso de opioides y el IMC eran predictores independientes. Se desarrolló un sistema de puntuación de narcosis por CO₂ (0-7 puntos) en el grupo de derivación y luego se verificó. El sistema de puntuación estratificó a los pacientes en bajo riesgo (0-2 puntos, 0 % de probabilidad), riesgo intermedio (3-4 puntos, 11-27 % de probabilidad) y alto riesgo (5-7 puntos, 52-100 % de probabilidad). Los pacientes con narcosis por CO₂ tienen mayor probabilidad de ingreso en UCI, intubación y estancia hospitalaria prolongada. El uso juicioso de oxígeno y opioides, y las intervenciones tempranas basadas en este esquema de estratificación de riesgo, podrían prevenir esta condición.
Conclusión: Este sistema de puntuación de narcosis por CO₂ podría ser útil para la predicción y estratificación del riesgo de narcosis por CO₂.