Endocrinología y Síndrome Metabólico
Acceso abierto

abstracto

Una revisión del uso de acarbosa para el tratamiento del síndrome posprandial (hipoglucemia reactiva

Tharsan Sivakumar, Sonya Sivakumar, Leila Chaychi, Richard J. Comi

Introducción: El término hipoglucemia “reactiva”, también conocida como La hipoglucemia prandial ha sido vagamente definida en la literatura. El término se refiere a la aparición de síntomas autonómicos que incluyen debilidad, transpiración, hambre, náuseas, ansiedad y temblores que ocurren una o dos horas después de la ingestión de una comida. Este conjunto de síntomas se ha descrito en varios grupos de pacientes, incluidos pacientes con intolerancia a la glucosa, síndrome de dumping después de cirugías gástricas (p. ej., funduplicatura de Nissen, bypass gástrico Billroth II y Roux en Y) y en pacientes en los que no se ha identificado una causa específica Estos síntomas autonómicos se han notificado en pacientes con y sin hipoglucemia documentada. Esto sugiere que otros factores además de la hipoglucemia también pueden estar involucrados en la patogenia de este trastorno.
Extracción de datos: artículos en inglés que presentaron datos relevantes para el tratamiento de la hiperglucemia reactiva hipoglucemia se identificaron en una búsqueda en MEDLINE de 1966 a 2011. También se revisaron las referencias de estos artículos y otras publicaciones. Los términos de búsqueda fueron hipoglucemia reactiva, hipoglucemia funcional, hipoglucemia posprandial, fundoplicatura de Nissen, procedimiento de Billroth, banda gástrica, Y de Roux en asociación con el término hipoglucemia. Los estudios se incluyeron para revisión si evaluaban el uso clínico de la acarbosa para el tratamiento de este síndrome y no cumplían con nuestros criterios de exclusión.
Síntesis de evidencia: se cumplieron cinco informes de casos y cuatro ensayos controlados pequeños nuestros criterios de inclusión que examinaron el uso de acarbosa en el tratamiento de la hipoglucemia reactiva.
Conclusión: sugerimos el término síndrome posprandial (PPS) en lugar de hipoglucemia reactiva, ya que la hipoglucemia a menudo no está documentada en pacientes que, sin embargo, experimentan síntomas autonómicos posprandiales. La acarbosa se usa a menudo para el tratamiento del síndrome posprandial, pero la evidencia de su efectividad es escasa y no definitiva. Aunque la acarbosa causa un aumento estadísticamente significativo en el nadir de glucosa posprandial después de la ingestión de sacarosa en condiciones experimentales, el efecto es mínimo y puede no ser clínicamente significativo. Actualmente no existen ensayos clínicos controlados con placebo de alta calidad para el tratamiento de este síndrome. Se necesitan más estudios para evaluar el posible beneficio terapéutico de la acarbosa en el tratamiento del SPP.