Medicina Interna: Acceso Abierto
Acceso abierto
ISSN: 2165-8048
ISSN: 2165-8048
Ozturk A, Zafer Aktas, Yilmaz A, Agackiran Y y Aydin E
La osificación pulmonar difusa es una entidad rara caracterizada por pequeños fragmentos óseos difusos en el tejido pulmonar. Se describen dos tipos: ‘nodular’ y ‘dendriforme’. Rara vez se encuentran casos vivos; la mayoría se diagnostican en la autopsia.
Un hombre de 29 años que presentaba dolor torácico moderado durante dos semanas fue remitido a nuestro hospital con densidades nodulares calcificadas difusas, multifocales y bilaterales en la radiografía de tórax y la tomografía computarizada (TC). En su historial están presentes el uso de risperidona y ácido valproico por trastorno bipolar de la personalidad durante tres años, trabajando como mecánico de automóviles durante un año. En la tomografía por emisión de positrones (PET-CT) por sospecha de enfermedad metastásica se detectó aumento de la actividad metabólica en múltiples nódulos con baja densidad. Se realizó una biopsia pulmonar de cirugía torácica asistida por video (VATS) para el diagnóstico. Aunque la apariencia macroscópica de los especímenes sugería malignidad, la histopatología fue consistente con DPO. Se encontró que los medicamentos utilizados por el paciente no son la causa directa de la patología en el pulmón; sin embargo, estudios previos han informado sobre los efectos del ácido valproico en la osteogénesis in vitro e in vivo a través de células mesenquimales pluripotentes. proliferación y diferenciación en matrices extracelulares. Aunque se desconoce la patogenia exacta de la osificación pulmonar difusa, se ha demostrado que la fibrosis subyacente es el precursor de la DPO. También se puede desencadenar fibrosis pulmonar con el depósito de metales pesados (p. ej., óxido/fosfato de suero). En base a esto, en nuestro caso se consideró que el valproato de sodio y los metales pesados pueden desempeñar un papel en la osificación heterotópica mediada por inflamación.
En conclusión, presentamos un caso de OPD viva acompañada de una osificación heterotópica mediada por inflamación relacionada con valproato de sodio y/o metales pesados con alta probabilidad.