Anestesia e Investigación Clínica
Acceso abierto

abstracto

Un ensayo controlado aleatorio que compara la eficacia de Transversus Bloque del Plano Abdominus con Dos Concentraciones de Bupivacaína en Pacientes sometidas a cesárea

Balasubramaniam P, Farthing J, Weinberg J, Yarmush J y Schianodicola J

Antecedentes: investigar si el bloqueo del plano transverso del abdomen (TAP) con bupivacaína al 0,5 % o al 0,25 % confiere analgesia adicional a las pacientes con cesárea en comparación con el placebo.< /p>

Métodos: 60 parturientas sometidas a parto por cesárea electiva bajo anestesia epidural espinal combinada fueron reclutadas y aleatorizadas en 3 grupos. El bloqueo TAP bilateral se realizó en el postoperatorio utilizando 15 ml de solución en cada lado. El brazo 1 recibió bupivacaína al 0,5 %, el brazo 2 recibió bupivacaína al 0,25 % y el brazo 3 recibió solución salina normal. Todos los pacientes recibieron morfina epidural después del pinzamiento del cordón umbilical. El dolor y otros parámetros se evaluaron a las 0 h, 3 h, 6 h, 24 h y 48 h después de la operación. El resultado primario es el número de bolos de PCA utilizados por los pacientes después de la operación dentro de las 24 h. Se utilizaron pruebas estadísticas apropiadas.

Resultados: Las puntuaciones de dolor a las 3 h, 6 h, 24 h y 48 h fueron significativamente más bajas en ambos grupos de bupivacaína en comparación con el grupo de placebo (valor de p entre 0,0281 y 0,0066). Se encontraron menos bolos de PCA (valor de p entre 0,0245 y 0,0011) y mayor satisfacción (valores de p entre 0,0092 y 0,0009) en ambos grupos de bupivacaína en comparación con el grupo de placebo. No se observaron diferencias significativas entre los grupos de bupivacaína. No se observaron diferencias significativas en los objetivos secundarios entre los tres grupos.

Conclusión: los bloques TAP con bupivacaína al 0,5 % y al 0,25 % se asociaron con puntuaciones de dolor reducidas, requisitos de PCA reducidos y una mayor satisfacción que el placebo. Concluimos que la bupivacaína al 0,25 % es ideal para usar en el bloqueo TAP como parte del régimen analgésico multimodal que incluye morfina neuroaxial en pacientes con cesárea.