Anestesia e Investigación Clínica
Acceso abierto

abstracto

Una comparación aleatorizada y ciega del observador del bloqueo continuo femoral y del compartimento de la fascia ilíaca en la cirugía de reemplazo de cadera

Antecedentes: se compararon las técnicas, los efectos analgésicos y el resultado funcional del bloqueo continuo del nervio femoral y del compartimento de la fascia ilíaca en pacientes sometidos a reemplazo de cadera cirugía.

Métodos: 80 pacientes se inscribieron en este estudio aleatorizado y ciego para el observador. 40 pacientes recibieron un catéter en el nervio femoral con un catéter estimulante (grupo FEM) y 40 pacientes un catéter en el compartimento de la fascia ilíaca (grupo FIC). Antes de la cirugía, se colocaron los catéteres. Se administraron 50 mL de prilocaína al 1% y se mantuvo una infusión continua de ropivacaína al 0,2% durante 24 horas. Se estandarizó el manejo del dolor postoperatorio con antiinflamatorios no esteroideos durante las primeras 24 horas. No se permitió la aplicación en bolo de un anestésico local durante este período.

Se administró PCA con opiáceos intravenosos con piritramida (similar a la morfina) durante 24 horas, y se indicó a los pacientes que valoraran su dolor por debajo de un nivel de escala analógica visual de 3. Evaluamos el tiempo de colocación del catéter, el tiempo hasta la completa sensibilidad sensorial. y bloqueo motor, la eficacia analgésica y el resultado funcional con el índice WOMAC, Harris Hip Score, Lequesne Score y el cuestionario SF 36.

Resultados: la colocación del catéter fue más rápida en el grupo de CIF (3 minutos frente a 5 minutos de media; p <0,05). El tiempo hasta el bloqueo sensorial y motor fue más rápido en el grupo FEM excepto en la parte lateral del muslo. No se observaron diferencias significativas entre los grupos con respecto a la mediana de los valores de dolor EVA y el consumo de piritramida dentro de las 24 horas. No se observaron diferencias en el resultado funcional a los 12 y 90 días de la cirugía.

Conclusiones: El catéter del compartimento de la fascia ilíaca se puede colocar más rápido que el catéter del nervio femoral con la técnica del catéter estimulante, pero el tiempo de aparición del bloqueo sensorial y motor es más prolongado cuando se realiza la técnica del compartimento de la fascia ilíaca. Ambas técnicas tienen una eficacia analgésica postoperatoria equivalente en la cirugía de reemplazo de cadera sin ninguna diferencia en el resultado funcional. En caso de contraindicaciones para un bloqueo del nervio femoral clásico, el bloqueo del compartimento de la fascia ilíaca es un procedimiento equivalente.