Anestesia e Investigación Clínica
Acceso abierto
ISSN: 2155-6148
ISSN: 2155-6148
Mitsuharu Kodaka, Hisami Minayoshi, Junko Ichikawa, Keiko Nishiyama y Makiko Komori
Objetivo: realizamos un ensayo prospectivo, aleatorizado y ciego para comparar la calidad perioperatoria de la anestesia y la analgesia para la artroplastia total de rodilla (ATR). ) usando analgesia epidural (EA) o bloqueo continuo del nervio femoral (FNB) guiado por ecografía.
Métodos: Cuarenta pacientes programados para TKA fueron aleatorizados a dos grupos, EA o FNB. Las dosis iniciales de anestésico local para los bloqueos EA y FNB fueron de 5 mL y 20 mL de ropivacaína al 0,5%, respectivamente. Después del cateterismo epidural o de la vaina del nervio femoral, los pacientes fueron anestesiados con una infusión de propofol y oxígeno al 40% mezclado con aire. Se insertó una vía aérea con máscara laríngea ProSealTM y se utilizó fentanilo intravenoso como analgesia suplementaria si era necesario. Después de la cirugía, a los pacientes de ambos grupos se les administró una infusión de 4 ml/h de ropivacaína al 0,2% y 12,5 µg/h de fentanilo a través del catéter epidural o del nervio femoral. Registramos las dosis totales de fentanilo administradas durante la cirugía y la extensión del dolor posoperatorio mediante una escala analógica visual (VAS) en reposo y en movimiento hasta el tercer día posoperatorio (POD3).
Resultados: Las dosis medias de fentanilo administradas durante la cirugía en los grupos EA y FNB fueron 106,6 ± 45,8 µg y 232,5 ± 84,7 µg, respectivamente [media ± Desviación Estándar; p < 0,0001]. Se informaron puntajes de dolor EVA significativamente más bajos durante el movimiento en el grupo EA en POD1 [EA vs. FNB = 23 (0-77) vs. 47 (0-100), p = 0.027] y POD2 [43 (0-70) vs. .63 (15-100), p=0,031].
Conclusiones: La analgesia epidural continua requiere menos fentanilo para ATR que FNB y es más eficaz para el dolor postoperatorio con el movimiento.