Cardiología Clínica y Experimental
Acceso abierto

abstracto

Un estudio prospectivo aleatorizado de la aplicación profiláctica posoperatoria de sildenafil después de la cirugía cardíaca pediátrica

Anna Hofer, Martina Heschl, Clemens Kern, Eva Grohmann, Eva Sames-Dolzer, Hans Gombotz y Jens Meier

El agravamiento posoperatorio de la hipertensión pulmonar después de la cirugía cardíaca pediátrica debido a una disfunción endotelial temporal puede conducir a un aumento repentino de la presión arterial pulmonar con compromiso de la función ventricular derecha. Aunque el tratamiento con óxido nítrico inhalado (NO) ha tenido éxito, se ha observado hipertensión pulmonar de rebote después de la suspensión del NO debido a la supresión de la NO sitasa endógena. Se ha demostrado que el sildenafil previene esta reacción y se usa ampliamente después de la cirugía cardíaca pediátrica. El objetivo de nuestro estudio fue evaluar la eficacia de la administración posoperatoria de sildenafilo oral (1 mg/kg/día) en la prevención de las crisis hipertensivas pulmonares posoperatorias. 21 pacientes después de la reparación del canal auriculoventricular completo (n = 10) o comunicación interventricular (n = 11) fueron asignados aleatoriamente al grupo de estudio o al grupo de control. El grupo de estudio recibió sildenafil después de la cirugía por sonda nasogástrica cada ocho horas durante 48 horas, el grupo de control recibió placebo. El parámetro de resultado primario fue el número de eventos de hipertensión pulmonar (aumento espontáneo de la presión arterial pulmonar hasta o por encima de la presión arterial sistémica). Los parámetros de resultado secundarios fueron: necesidad de fármacos inotrópicos, balance de líquidos, gasto urinario, días en el ventilador o en la unidad de cuidados intensivos (UCI). No hubo diferencia en el número de eventos de hipertensión pulmonar entre ambos grupos: mediana (RIC); 2 (0-6,5) sildenafilo, 1 (0-2) placebo, p=0,67. Ni la puntuación de inotrópicos, el tiempo en el ventilador, la duración de la estancia en la UCI ni el balance de líquidos difirieron significativamente. La producción de orina fue significativamente menor en el grupo de sildenafilo.