Sistema ortopédico y muscular: investigación actual
Acceso abierto

abstracto

Un estudio prospectivo, de control activo y de no inferioridad sobre la eficacia de la heparina de bajo peso molecular en la profilaxis de eventos trombóticos posoperatorios en pacientes sometidos a cirugía de columna

Lunzer Andreas*, Vavken Patrick, Grohs Josef Georg

Antecedentes: La incidencia de eventos trombóticos después de la cirugía de columna electiva es del 18%. La heparina de bajo peso molecular (HBPM) se administra de forma rutinaria el día anterior a la cirugía. El inicio postoperatorio de la profilaxis trombótica podría ser una ventaja en los casos con apertura del canal raquídeo y para la prevención del sangrado epidural.
Paciente y métodos: Este ensayo de no inferioridad con control activo comparó la eficacia y la seguridad de la HBPM iniciada antes o después de la operación en pacientes sometidos a cirugía de columna. Analizamos la incidencia de tromboembolismo venoso clínicamente sintomático.
Resultados: Un número total de 241 pacientes fueron seguidos durante 14,6 años-paciente. El riesgo de incidencia de tromboembolias mortales fue de 0,011 (IC del 95%: 0,0003 a 0,06) para el grupo con tratamiento preoperatorio y de 0,01 (IC del 95%: 0,0002 a 0,04) para el grupo con tratamiento posoperatorio. El índice de riesgo crudo fue de 1,65 (IC del 95%: 0,10 a 26,03). No hubo diferencia estadísticamente significativa en el riesgo entre los grupos (p = 0,72). El modelo de regresión de Poisson que incluye el tiempo de seguimiento mostró una tasa de incidencia de 0,67 (95% 0,04 a 10,74, p=0,779). No hubo aumento del riesgo de complicaciones (p=0,211).
Conclusión: Este estudio demuestra que el inicio postoperatorio de HBPM en la profilaxis de eventos trombóticos en pacientes sometidos a cirugía de columna no afecta la seguridad ni la incidencia de complicaciones.