Medicina Traslacional
Acceso abierto

abstracto

Un enfoque fisiológico de un procedimiento quirúrgico de extirpación venosa del pene para pacientes con disfunción eréctil

Geng-Long Hsu, Heng-Shuen Chen, Sheng-Jean Huang

Antecedentes: Se ha encontrado que una extracción venosa del pene refinada es eficaz en el tratamiento de la disfunción eréctil (DE) durante casi tres décadas . Parece más viable cronológicamente, aunque se han realizado varias modificaciones. Se intentó informar sobre el método más avanzado.
Materiales y métodos: El estudio incluyó a 98 pacientes masculinos tratados entre febrero de 2003 y marzo de 2006. Todos ellos fueron diagnosticados con disfunción eréctil secundaria a disfunción veno-oclusiva (VOD) y fueron refractarios a tratamientos médicos previos. tratamiento. Entre ellos, 35, 32 y 31 hombres fueron asignados al grupo circunferencial, semicircunferencial y de control, respectivamente. Los dos grupos de tratamiento recibieron extracción venosa del pene a través de un enfoque circunferencial o semicircunferencial correspondientemente, mientras que el grupo de control recibió solo un seguimiento simple. Después de quitar los guantes de los tejidos superficiales a Colles’ fascia, se identificó el canal confluente de la Vena Dorsal Profunda (DDV). A continuación, se sujetó 2,0 cm proximal al surco retrocoronal y se desnudó y ligó minuciosamente proximal y distalmente utilizando suturas de nailon 6-0 con una maniobra de tracción. Las venas cavernosas (CV) se manejaron con la misma técnica, mientras que las venas paraarteriales (PAV) solo se ligaron segmentariamente. A continuación, se realizó una incisión pública longitudinal mediana para recurrir a la DDV y las CV se despojaron proximalmente hasta el ángulo infrapúbico. Por último, todas las heridas fueron modeladas capa por capa, mientras que un asistente estiraba constantemente el eje del pene. Resultados: Los tiempos operatorios fueron 2,4 ± 0.2 y 3.1 ± 0,4 horas respectivamente para los grupos circunferencial y semicircunferencial. Los períodos de seguimiento oscilaron entre 3,2 y 7,2 años con una media de 5,4 ± 1,3 años El tiempo operatorio, el edema del frenillo posoperatorio (3,2 ± 1,6 vs. 11,9 ± 2,1 días) y la tasa de satisfacción del curso quirúrgico fueron significativamente diferentes (p<0,01) a favor de los abordajes circunferenciales, aunque no se observaron diferencias en infección postoperatoria entre dos enfoques diferentes. Las diferencias en la función eréctil fueron significativas entre los grupos de tratamiento y el grupo de control en términos de puntajes IIEF-5 preoperatorios (9.8 ± 2.3 y 9.6 ± 2.1) en comparación con los puntajes posoperatorios (21.6 ± 2.5 y 20.8 & #177; 2,7) respectivamente (ambos p<0,001) aunque no se encontraron diferencias entre los dos abordajes quirúrgicos. En general, 51 pacientes en los grupos de tratamiento (51/67; 90,4 %) informaron una mejoría significativa; mientras que se observó cierto empeoramiento en las puntuaciones del IIEF-5 en el grupo de control durante el mismo período de tiempo de seguimiento.
Conclusión: Se encontró que una incisión púbica circunferencial junto con una mediana longitudinal es un enfoque fisiológico viable con resultados favorables y una morbilidad insignificante para tratar la disfunción eréctil secundaria a EVO.