Revista internacional de medicina física y rehabilitación
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abstracto

Una nueva técnica de tratamiento para la deformidad aguda y crónica en ojal que permite el movimiento activo inmediato y el uso funcional de la mano

Wyndell H. Merritt*

Introducción: El tratamiento convencional de la deformidad aguda en ojal suele implicar la inmovilización y suele dar lugar a una baja laboral de dos a cuatro meses. La deformidad crónica en ojal fijo suele desafiar cualquier corrección aceptable con esfuerzos quirúrgicos o no quirúrgicos. Esto probablemente se deba a la delicada y equilibrada capa entrelazada pero móvil de tejido conectivo denso de soporte en la interfaz extrínseca-intrínseca, que puede adherirse a las falanges óseas subyacentes durante la inmovilización. Proponemos un método seguro para el movimiento temprano y el uso de la mano que puede reducir la adherencia.

Métodos: La comprensión de las relaciones anatómicas extrínsecas-intrínsecas normales de los dedos adyacentes aprovecha las fuerzas variables a nivel interfalángico cuando las articulaciones metacarpofalángicas (MCF) están en diferentes posiciones entre sí. Llamamos a esto el "concepto de movimiento relativo", que permite un movimiento activo seguro con ortesis que protegen el dedo afectado. Veintitrés pacientes con deformidad aguda y crónica en ojal tuvieron su dedo lesionado colocado en una ortesis de flexión MCP de 15 a 20 grados mayor en comparación con los dedos adyacentes, y se les animó a mantener el movimiento y el uso normales. La ortesis se mantuvo durante seis semanas en pacientes con lesiones agudas. En casos crónicos fijos, se utilizó yeso en serie para lograr la mayor extensión posible (con un promedio de menos 5 grados), luego se utilizó una ortesis de flexión de movimiento relativo (RMF) durante tres meses.

Resultados: Los casos agudos lograron un rango de movimiento tan bueno o mejor que los métodos de tratamiento convencionales, manteniendo la flexión y extensión completas, y necesitaron poco o ningún tratamiento después de seis semanas de entablillado. Los pacientes con deformidad crónica en ojal mantuvieron la extensión lograda con el yeso seriado (con un promedio de menos 5 grados de extensión) y todos pudieron flexionar la palma. La mejora del rango de movimiento fue de 36 grados en promedio.

Conclusión: En el caso de la deformidad aguda en ojal, esta técnica de tratamiento redujo significativamente la morbilidad, lo que permitió el uso funcional durante la curación y una menor terapia después del tratamiento. En el caso de la deformidad crónica en ojal, la colocación de yesos en serie y el uso prolongado de ortesis RMF demostraron ser una alternativa atractiva a la cirugía.