Trastornos pancreáticos y terapia
Acceso abierto

abstracto

¿Una nueva retroalimentación para monitorear la terapia con insulina? (Primeras Pruebas Experimentales y Clínicas)

Very Coulic, Novikov Valery y Devriendt Jacques

El tratamiento de los trastornos del metabolismo de la glucosa en pacientes críticos o diabéticos sigue siendo a veces arduo porque la concentración sérica de glucosa no refleja en tiempo real la situación metabólica de los tejidos. Presumimos que la diferencia Dt entre las temperaturas central (Tc) y subcutánea (Ts) del cuerpo puede reflejar el equilibrio energético de los tejidos (que el metabolismo de la glucosa asegura en un 70%) y, por lo tanto, se puede utilizar para controlar el metabolismo de la glucosa. Un dispositivo – ADD-CIT - fue elaborado y patentado. Incluye un catéter rectal delgado con dos captadores de temperatura a una distancia de 4,5 cm, un analizador de temperatura, una computadora que comanda una bomba de insulina según un algoritmo vinculado con la evolución registrada de los valores de Dt. Los resultados de sus primeras pruebas se presentan aquí.

La responsabilidad técnica del dispositivo se probó en el termostato según métodos estándar. La viabilidad del registro de temperatura se verificó en experimentos con animales en ratas. Desde 1998 hasta 2012, el dispositivo se probó en 13 voluntarios sanos y 58 pacientes diabéticos tipo 1 con un nivel de glucosa en sangre de más de 24 horas de duración superior a 11,1 mM/l (200 mg/dl) a pesar de la terapia habitual con insulina, 19 de ellos sometidos a solo investigación Dt con continuación del tratamiento tradicional. Se obtuvieron acuerdos del Comité de Ética. Intervalo de retrasos en la normalización de la glucemia después del inicio de la observación, porcentaje de fracaso (glucemia que permanece por encima del umbral de hiperglucemia), hipoglucemia y “yo-yo” Se analizaron los episodios.

Se demostró una estabilidad y reproducibilidad aceptables de las medidas de Dt en el termostato, en animales y en voluntarios humanos sanos. En comparación con el tratamiento tradicional, el nuevo tratamiento con insulina controlado por retroalimentación ha demostrado: cierta aceleración de la disminución de la glucemia durante las primeras 3-4 horas, menos fracasos del tratamiento, eventos yo-yo y episodios de hipoglucemia profunda. En la mayoría de los casos, una sesión de 3 a 4 horas mejoró significativamente la condición del paciente.

Estos primeros resultados sugieren la validez de la nueva retroalimentación para el control de la terapia con insulina.