Jornal de Pesquisa em Dermatologia Clínica e Experimental
Acceso abierto

abstracto

Un modelo que predice la gravedad a corto plazo de la vasculitis IgA en adultos

Alojzija Hocevar, Ziga Rotar, Natasa Kejzar y Matija Tomsic

Antecedentes: Se desconocen los predictores de la gravedad a corto plazo de la vasculitis por inmunoglobulina A (IgAV) en adultos. Nuestro objetivo fue determinar las características clínicas que predicen la gravedad de la IgAV aguda en adultos y, por lo tanto, ayudar en el manejo de la IgAV en adultos en la práctica diaria.
Métodos: Se revisaron las historias clínicas de adultos, casos de IgAV comprobados histológicamente, diagnosticados entre el 01.01.2010 y el 30.06.2016 en nuestro centro de reumatología secundaria/terciaria.
La actividad de la enfermedad se evaluó utilizando la puntuación de actividad de vasculitis de Birmingham-3. La enfermedad renal se definió como grave cuando se desarrolló síndrome nefrótico o síndrome nefrítico con insuficiencia renal aguda. La enfermedad gastrointestinal (GI) era grave en caso de diarrea sanguinolenta, íleo o perforación intestinal.
Resultados: Durante el período de observación de 78 meses, identificamos 184 nuevos casos de IgAV (57,1 % hombres; 43,5 % fumadores alguna vez). La afectación cutánea, gastrointestinal, renal y articular estuvo presente en 184 (púrpura generalizada por encima de la cintura en el 47,8%), 63 (grave en 16), 88 (grave en 23) y 81 pacientes, respectivamente. Cuatro pacientes fallecieron durante la enfermedad aguda por vasculitis. Los pacientes con lesiones cutáneas generalizadas tenían con más frecuencia tracto GI, tracto GI grave y afectación renal. El tabaquismo actual se asoció fuertemente con la gravedad de la enfermedad renal. En la regresión logística y el modelo de árbol de clasificación, los antecedentes de dolor abdominal de nueva aparición o la presencia de púrpura generalizada en fumadores alguna vez surgieron como los mejores predictores de enfermedad renal o gastrointestinal grave.
Conclusiones: Basándose únicamente en las características clínicas, la presencia de dolor abdominal, púrpura por encima de la cintura y antecedentes de tabaquismo parecen ser buenos predictores de la gravedad a corto plazo de IgAV en adultos.