Medicina de Urgencias: Acceso Abierto
Acceso abierto
ISSN: 2165-7548
ISSN: 2165-7548
Ramesh Muthu y Surekha Kaneson
Introducción: una espondilolistesis cérvico-torácica significativa con dislocación de la articulación facetaria bilateral es muy inestable y puede tener consecuencias devastadoras si no se diagnostica a tiempo. La espondilolistesis sintomática se pasa por alto con frecuencia en el Departamento de Emergencias (ED) debido a varias razones. Además de las radiografías inadecuadas, la falta de cooperación de los pacientes que están intoxicados por alcohol también es uno de los factores causales que resultan en un diagnóstico erróneo de fractura de la columna cervical durante la evaluación clínica.
Presentación del caso: un hombre de 43 años, alcohólico crónico, se presentó en nuestro servicio de urgencias con un diagnóstico erróneo de anterolistesis C7-T1 con luxación de la articulación facetaria bilateral. Tuvo una caída desde una altura y dolor sostenido en el cuello. El paciente tuvo múltiples visitas a nuestro servicio de urgencias por la misma queja y se notó que estaba intoxicado con alcohol durante ambas visitas. Las imágenes radiográficas de la columna cervical no incluían la columna vertebral por debajo de C6 en vista lateral. Se interpretó como negativo para fractura o luxación, por lo que el paciente fue dado de alta con analgésicos. Posteriormente, el paciente desarrolló debilidad bilateral de las extremidades inferiores y pérdida de la función de los dedos.
Conclusión: Una historia precisa y detallada, un examen físico y un diagnóstico por imágenes son esenciales para el diagnóstico de lesión de la columna cervical en pacientes intoxicados por alcohol. Estos no se los pueden perder para evitar problemas médicos legales en el futuro. Este caso no se perderá si se siguen las reglas fundamentales de la evaluación de una radiografía lateral de cuello uterino.