Angiología: Acceso Abierto
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abstracto

¿Un metanálisis de los resultados de la reconstrucción in situ después de la extracción total o parcial de injertos aórticos abdominales infectados?

Michel Batt, Fabrice Camou, Amandine Coffy, Patrick Feugier, Eric Senneville, Jocelyne Caillon, Brigitte Calvet, Christian Chidiac, Frederic Laurent, Matthieu Revest y Jean Pierre Daures.

Objetivo: Determinar la indicación más adecuada para la resección total (TR) o resección parcial (PR) de injertos aórticos infectados.
Métodos: Se realizó un metanálisis sobre las tasas de mortalidad temprana/tardía, amputaciones y reinfección. Se realizó una metarregresión con 8 variables: edad del paciente, predominio masculino, presencia de fístula duodenal protésica (PDF), presencia de organismos virulentos o no virulentos, urgencia, omentoplastia y seguimiento.
Resultados:< /strong> Para TR y PR, las tasas de mortalidad temprana y reinfección fueron 16,8% y 10,5%, 11% y 27% respectivamente.
Para TR, las tasas de mortalidad temprana y reinfección para la reconstrucción in situ con aloinjertos y las venas fueron 23% y 10,7%, 10,5% y 2,8% respectivamente.
Para TR, la urgencia, el sexo masculino y la omentoplastia tuvieron una correlación negativa con la mortalidad temprana. La omentoplastia tuvo una correlación positiva con la mortalidad tardía. El sexo masculino, la PDF y los organismos virulentos tuvieron una correlación negativa con la reinfección, mientras que los organismos no virulentos tuvieron una correlación positiva. La presencia de PDF y el seguimiento tuvieron una correlación negativa con la amputación, mientras que el género masculino tuvo una correlación positiva. Para PR, no se pudo analizar ninguna correlación estadística excepto una correlación negativa entre PDF y reinfección.
Conclusión: Para TR, la mortalidad operatoria aumenta en hombres y en emergencias, por lo que la extirpación total de la aorta infectada el injerto no parece aconsejable y se deben considerar intervenciones alternativas. Con respecto al riesgo de reinfección, TR parece recomendable en presencia de organismos infecciosos no virulentos, pero existe un mayor riesgo en presencia de organismos virulentos y PDF, por lo que se pueden discutir otras opciones óptimas.
Para PR, los resultados fueron no analizable excepto por una correlación negativa en presencia de PDF.