Trastornos pancreáticos y terapia
Acceso abierto

abstracto

Un metanálisis y una revisión sistemática del stent del conducto pancreático

Sukharamwala Prashant, Thoens Jonathan, Szuchmacher Mauricio, Parikh Neil, Orr Dennis II, Ghani Abdul y DeVito Peter

Resumen
Antecedentes: actualmente se emplean dos métodos de descompresión del conducto pancreático después de la duodenopancreatectomía (PD), el stent interno y externo del conducto pancreático. El análisis anterior de la eficacia de la descompresión ductal después de la DP se confundió al incluir el método de stent tanto interno como externo o por el pequeño tamaño de la muestra. El objetivo de este metanálisis fue analizar la eficacia del método de stent del conducto pancreático externo solo para prevenir la formación de fístulas pancreáticas postoperatorias (FPPO) y otras complicaciones en pacientes sometidos a DP.
Métodos: Se realizó una búsqueda bibliográfica sistemática utilizando las bases de datos Medline, Cochrane Library, SCI y EMBASE en todos los estudios publicados desde enero de 1970 hasta marzo de 2012 que informaron los resultados perioperatorios después de la DP. El criterio principal de valoración fue la incidencia de formación de POPF en presencia de la colocación de un stent en el conducto pancreático externo. Los resultados secundarios considerados incluyeron la incidencia de mortalidad posoperatoria, vaciamiento gástrico retardado (DGE), infección de la herida posoperatoria, tiempo operatorio y pérdida de sangre, y duración de la estancia hospitalaria.
Resultados: Se incluyeron cuatro ensayos con 416 pacientes. Hubo una disminución estadísticamente significativa en la incidencia de formación de POPF de cualquier grado (OR 0,37, IC del 95 % = 0,23 a 0,58, P = 0,0001) y formación de POPF clínicamente significativa (grado B o C) (OR 0,50, IC del 95 % = 0,30 a 0,84, P = 0,0009) en pacientes que recibieron un stent en el conducto pancreático externo versus ningún stent después de la DP. También se encontró que la duración total de la estancia hospitalaria se acortó con el uso de un stent externo (DME -0,39, IC del 95 % = -0,63 a -0,15, P = 0,001).
Conclusiones: Hay una menor incidencia de formación de POPF después de la DP en pacientes que reciben un stent en el conducto pancreático externo en comparación con los pacientes que no reciben stent. También se encontró que la duración total de la estadía en el hospital se vio afectada favorablemente por la colocación de un stent en el conducto pancreático externo.