Pediatría Clínica: Acceso Abierto
Acceso abierto

abstracto

Erupción macular localizada en un paciente inmunocomprometido con neumonía y enterocolitis necrosante

Rebecca J Sainato, Dina S Parekh, Thomas C Newton, Michelle S Flores, Matthew D Eberly, Nicholas F Logemann, Nancy C Smith, Hector A Carrero, David M Gianferante, Javier A Padial y David R Stagliano

Un hombre de 21 años con leucemia linfoblástica aguda (LLA) de células T ingresó por fiebre y neutropenia. A pesar de 72 h de antibioticoterapia, permaneció febril y desarrolló un nuevo dolor abdominal y torácico pleurítico. Su régimen antimicrobiano se amplió a meropenem y voriconazol. El día 5 de hospitalización, apareció una nueva erupción asintomática en la cara izquierda que consistía en máculas eritematosas que palidecían con la presión. Dentro de las 24 h, las lesiones cutáneas se expandieron y desarrollaron una tonalidad violácea central que no palidecía. Se añadió anfotericina B liposomal y se obtuvo una biopsia de la erupción. Mucor spp fue confirmado por cultivo de piel. Las imágenes repetidas mostraron el desarrollo a intervalos de innumerables lesiones hipodensas dispersas de forma difusa en todo el hígado y el bazo, así como miositis difusa y lesiones en el cerebro y la columna vertebral. Se retiró la atención y el paciente falleció el día 11 de hospitalización. Los factores de riesgo para desarrollar aspergilosis invasiva y mucormicosis son similares. Este caso ilustra las similitudes en sus presentaciones clínicas, destaca las posibles brechas en la cobertura de los agentes antimicóticos que se usan comúnmente para la cobertura empírica y revisa las opciones de tratamiento.