Cardiología Clínica y Experimental
Acceso abierto

abstracto

Un bloqueador β puede ser eficaz en los mecanismos contráctiles ventriculares en pacientes con fibrilación auricular e insuficiencia cardíaca con fracción de eyección conservada, pero no reducida

Shinichi Ushiroda

Antecedentes: Las respuestas contráctiles ventriculares a los bloqueadores β siguen siendo desconocidas en gran medida en pacientes con fibrilación auricular (FA) e insuficiencia cardíaca (IC), a pesar del uso recomendado de bloqueadores β como tratamiento farmacológico de primera línea para estos pacientes. Este estudio investigó los efectos de los bloqueadores β en los mecanismos contráctiles ventriculares, a saber, el mecanismo de Frank-Starling (FSM), la restitución mecánica (MR) y la potenciación posextrasistólica (PESP), que están estrechamente asociados con la función contráctil ventricular, en pacientes con FA e insuficiencia cardíaca. con fracción de eyección conservada (HFpEF) versus reducida (HFrEF).

Métodos: Veinte pacientes con FA se dividieron en dos grupos en función de la FE: el grupo HFpEF (EF ≥ 50%, n=14) y el grupo ICFEr (FE<40%, n=6). Usando cardiografía de impedancia, se crearon un gráfico FSM-MR y un gráfico PESP aplicando valores mínimos (dZ/dt) que representan la velocidad máxima del flujo sanguíneo aórtico en el eje y contra el intervalo RR anterior (RR1) o RR1/intervalo RR anterior (RR2) valores de la relación en el eje x al inicio y después de la administración de un bloqueador β en pacientes con FA con HFpEF versus HFrEF.

Resultados: Con el & #946;-administración de bloqueadores, las tasas de aumento en la mediana (dZ/dt) min valores mostraron una correlación positiva significativa con las tasas de aumento en la mediana de los valores RR1 como las funciones de la FSM-MR en pacientes con FA con HFpEF (ρ= 0.88, P<0.001), en contraste con aquellos con HFrEF (ρ=−0.43, P=0.40). Los valores del índice PESP que representan la extensión del efecto de PESP disminuyeron de manera similar y significativa después de la administración del bloqueador β en ambos grupos: pacientes con FA e HFpEF (línea de base: mediana 5,9 [rango intercuartílico (IQR) 2,0-16,9] vs. β-bloqueador: mediana 1,6 [IQR 0,62-7,2]; P = 0,023), y pacientes con FA e ICFER (basal: mediana 6,6 [IQR 0,66-22,6] vs. después de β-blocker: mediana 1,2 [ IQR 0,06-15,1]; P=0,028).

Conclusiones: Desde la perspectiva de los mecanismos contráctiles ventriculares en la FA, el β-bloqueante puede ser efectivo en el Frank -Mecanismo de Starling y restitución mecánica en pacientes con FA e ICFEc, pero no ICFEr