Revista de Toxicología Clínica
Acceso abierto

abstracto

Comparación de las pruebas de detección de drogas en orina y fluidos orales

Sarah Smiley, Amadeo Pesce, Kevin Krock, Richard Thomas, Agnes Cua y Sonali Vittachi

La orina se ha convertido en un elemento básico para la detección de drogas; sin embargo, las limitaciones debido a la inconveniencia del proceso de recolección y la falta de integridad debido a la posible adulteración, sustitución y desvío han allanado el camino para otras matrices como el fluido oral. Se realizó un estudio clínico para comparar el uso de fluidos orales versus la orina para el cumplimiento de la supervisión de los pacientes de rehabilitación, dolor, salud conductual y medicina interna. Los pacientes (n=142) sometidos a control de drogas en 25 clínicas dentro de 12 estados proporcionaron muestras pareadas de fluidos orales y orina. Las muestras de fluidos orales se recolectaron con dispositivos de recolección de saliva Quantisal^® el mismo día de la recolección de orina. Todas las muestras se analizaron mediante cromatografía líquida de alta sensibilidad validada y procedimientos de espectrometría de masas en tándem (LC-MS/MS) utilizando sistemas AB Sciex 6500 LCMS para 26 fármacos y/o metabolitos. De los 142 especímenes pareados, hubo una concordancia del 52,1% donde 244 (7,66%) analitos fueron positivos en ambas matrices y 2677 (84%) analitos fueron negativos en ambas matrices, con un coeficiente Kappa de Cohen de 0,501 que indica que existe un ‘moderado’ acuerdo. El analito detectado con mayor frecuencia tanto en la orina como en el fluido oral fue la buprenorfina, seguida de la anfetamina. En la orina, se produjeron tasas más altas de detección con hidromorfona, norbuprenorfina y oxazepam, mientras que en el líquido oral se observaron tasas más altas de detección con metanfetamina, el metabolito de la heroína 6-monoacetilmorfina (6MAM) y morfina. Los factores que son responsables de la diferencia de analitos detectados entre las dos matrices incluyen la duración de la detección en la orina, los cortes más bajos en el análisis del fluido oral debido a concentraciones más bajas de fármacos y los factores fisiológicos que causan que las tasas de detección difieran entre las dos matrices. dos matrices para ciertas clases de fármacos. Los autores concluyen que las pruebas de detección de drogas en fluidos orales pueden ser una alternativa a las pruebas de detección de drogas en orina cuando la detección de drogas ilícitas o el uso reciente de drogas es el objetivo principal de las pruebas de detección de drogas.