Pediatría y Terapéutica
Acceso abierto
ISSN: 2161-0665
ISSN: 2161-0665
Venkatachalapatía TS*
Después de los informes sobre el uso de heparina en el tratamiento de quemaduras, se realizó un estudio prospectivo aleatorizado con controles aprobado por un comité de ética compararon los resultados obtenidos con el tratamiento tradicional habitual de quemaduras sin heparina con los resultados de pacientes similares tratados de manera similar con heparina añadida por vía tópica. Los sujetos fueron 100 pacientes con quemaduras consecutivas (edad, <15 años) con quemaduras superficiales y profundas de segundo grado del 5-45% del tamaño de la TBSA. Se trataron aleatoriamente dos grupos de cohortes muy similares, es decir, un grupo de control (C) y un grupo de heparina (H) con 50 sujetos por grupo. Los pacientes de 50 C recibieron tratamiento de rutina tradicional, que incluía crema antimicrobiana tópica, desbridamiento y, cuando fue necesario, injertos de piel en el período temprano posterior a la quemadura. Los pacientes 50 H, sin crema tópica, fueron tratados adicionalmente, a partir del día 1 posquemadura, con 200 UI/ml de solución acuosa de heparina sódica USP (heparina) goteada sobre las superficies quemadas e insertada en las ampollas 2-4 veces al día durante 1 -2 días, y luego solo en superficies quemadas por un total de 5 a 7 días, antes del injerto de piel, cuando sea necesario. A partir de entonces, el tratamiento con C y H fue similar. Se encontró que los pacientes H se quejaron de menos dolor y recibieron menos analgésicos que los pacientes C. H necesitó menos vendajes y antibióticos orales que C. Los 50 pacientes H tenían cuatro rejillas de piel’ (8%), mientras que los pacientes 50 C tenían 10 (20%). Cinco pacientes 5 C fallecieron (mortalidad, 10%). Ningún paciente H murió. El número de días de hospitalización para H frente a C fue significativamente menor (en general, p<0,0001): el 58 % de H fue dado de alta dentro de los 10 días frente al 6 % de C; el 82 % de los H salieron en 20 días frente al 14 % de los C; El 98 % de H frente al 44 % de C se extinguieron en 30 días; y mientras que el 100% de H fueron dados de alta al día 40, el 56% de C requirió hasta otros 10 días. Las quemaduras en pacientes H curaron en promedio en 15 días (período máximo 37 días) vs. un promedio de 25 días (máximo >48 días) en C (p<0.0006). Los procedimientos y costos en H se redujeron mucho en comparación con C. Se presentan fotografías de las diferencias entre H y C con fines de comparación. Se concluye que la heparina aplicada tópicamente durante 5-7 días mejoró el tratamiento de las quemaduras: redujo el dolor, analgésicos, apósitos y uso de antibióticos; redujo significativamente los líquidos intravenosos (p<0,04), los días de hospitalización (p<0,0001) y el tiempo de cicatrización (p<0,0006); y redujo los injertos de piel, la mortalidad y los costos.