Anestesia e Investigación Clínica
Acceso abierto
ISSN: 2155-6148
ISSN: 2155-6148
Ayman Mohamady Eldemrdash Hassan y El-Sayed Abdelzaam
Antecedentes: Publicación -Náuseas y vómitos operatorios (NVPO) son un problema común asociado con la anestesia general. La incidencia en pacientes de alto riesgo puede rondar el 80%.
Objetivo: El objetivo fue comparar aprepitant versus ondansetrón y una combinación de terapia antiemética con aprepitant en cuanto a la eficacia y la duración de la combinación de dexametasona-ondansetrón como gold stander y dexametasona-aprepitant versus dexametasona-ondansetrón. -aprepitant en pacientes sometidos a cirugía bariátrica laparoscópica.
Pacientes y Métodos: Un ensayo clínico prospectivo, doble ciego, aleatorizado y controlado, para la evaluación de 150 pacientes de cirugía bariátrica laparoscópica que recibieron anestesia general estandarizada; los pacientes del Grupo A de dexametasonaondansetrón (Grupo DO, n=50) recibieron un placebo oral idéntico a aprepitant 2 horas antes de la inducción de la anestesia y luego ondansetrón 4 mg IV en los últimos 30 minutos de la operación. En el Grupo B de dexametasona-aprepitant (Grupo DA, n=50) los pacientes recibieron 80 mg de aprepitant por vía oral 2 horas antes de la inducción de la anestesia y 2 ml de solución salina por vía intravenosa (IV) en los últimos 30 minutos de la cirugía. Los pacientes del Grupo C de dexametasona-ondansetronaprepitant (Grupo DOA, n=50) recibieron aprepitant oral 2 horas antes de la inducción de la anestesia y luego 4 mg de ondansetron IV en los últimos 30 minutos de la operación. Se nos administró dexametasona 8 mg IV después de la inducción de la anestesia a todos los pacientes. El resultado primario midió la gravedad de las náuseas con respuesta completa (sin NVPO y sin antieméticos de rescate) hasta 48 horas después de la operación. La medida de resultado secundaria fue la cantidad de antieméticos postoperatorios de rescate administrados durante las primeras 48 h después de la operación.
Resultado: la gravedad de las náuseas fue mayor en el grupo A (el grupo DO) más que en el grupo B (grupo DA) más que en el grupo C (grupo DOA). La puntuación media de la calificación verbal de náuseas en el Grupo B fue más baja que en los Grupos A, pero no estadísticamente significativa, pero en el Grupo C fue más baja y estadísticamente significativa en comparación con el Grupo A y B a las 4 h, 8 h, 12 h, 16 h, 20 h, 24 h y 48 h (p<0,05). En comparación con el Grupo A y el Grupo B que recibieron antiemético de rescate dentro de las 48 horas posteriores a la cirugía, no hubo diferencia estadística, pero en comparación con ambos Grupos con el Grupo C fue significativa (p = 0,05), la respuesta completa también se presentó entre el Grupo A (60 %) y el Grupo Grupo B (72 %) y Grupo C (94 %).
Conclusión: en pacientes sometidos a cirugía bariátrica laparoscópica, la adición de aprepitant al ondansetrón disminuyó significativamente las tasas de vómitos postoperatorios y la gravedad de las náuseas y aumentó la respuesta completa hasta 48 horas después de la operación. La dexametasona-aprepitant disminuyó las tasas de vómitos postoperatorios y la gravedad de las náuseas en comparación con la dexametasona-ondansetrón, pero de manera insignificante. Finalmente, el aprepitant oral, cuando se combinó con ondansetrón y dexametasona por vía intravenosa, fue eficaz para suprimir las NVPO tempranas hasta 48 horas después de la operación.