Revista de Antivirales y Antirretrovirales
Acceso abierto

abstracto

Un análisis comparativo de los factores de riesgo asociados con la insuficiencia renal y la terapia antirretroviral altamente activa

Neesha Rockwood, Sundhiya Mandalia, Julia Sirokosta, Brian Gazzard y Mark Nelson

Antecedentes: El efecto de los inhibidores de la proteasa (IP) potenciados sobre la función renal no está claro.
Métodos: Evaluamos y comparamos el riesgo de desarrollar insuficiencia renal en individuos que comenzaron 3 regímenes basados en IP de primera línea frente a un régimen basado en un inhibidor de la transcriptasa inversa no nucleósido. Se incluyeron pacientes que comenzaron con efavirenz, darunavir, atazanavir o lopinavir con inhibidores de la transcriptasa inversa de 2 nucleós(t)idos desde junio de 2006 hasta febrero de 2010, con una TFGe inicial >60 ml/min por 1,73 m2. Se utilizaron modelos de regresión de riesgos proporcionales de Cox univariados y ajustados para examinar la probabilidad de desarrollar insuficiencia renal (definida como eGFR< 60 ml/min por 1,73 m2).
Resultados: 386 de 2115 personas tratadas desarrollaron insuficiencia renal durante 2680 años-persona de seguimiento. Por análisis univariante, sexo femenino (HR 1,51, p 0,002), edad basal (p<0,001), eGFR basal (p<0,001), darunavir (HR 1,53, p<0,001), atazanavir (HR 1,27, p 0,036), lopinavir (HR 1,71, p<0,001), la exposición previa a tenofovir (HR 1,68, p<0,001), la exposición previa a indinavir (HR 2,03, p<0,001) y la duración total de la exposición a tenofovir (HR 1,09, p<0,001) se asociaron con una aumento del riesgo de insuficiencia renal. Mediante análisis multivariado, el tratamiento con atazanavir (HR 1,52, p 0,004) y lopinavir (HR 1,61, p<0,017), pero no con darunavir (HR 1,31, p 0,108), se asoció con un mayor riesgo de insuficiencia renal en comparación con efavirenz.
Conclusión: Hubo un riesgo significativamente mayor de desarrollar insuficiencia renal asociada con atazanavir y lopinavir independientemente de la exposición a tenofovir.