Revista de Inmunología Clínica y Celular
Acceso abierto

abstracto

Una serie de casos de eventos adversos relacionados con la inmunidad reumática en pacientes con inhibición del punto de control inmunitario

Anna L Watson, Michail Charakidis, Vipin Tayal, Narayan V Karanth y Sachin Khetan

Antecedentes: Los inhibidores del punto de control inmunitario (ICI) tienen un potente efecto antitumoral y hasta 43 % de personas que reciben terapia desarrollarán efectos adversos reumáticos (RirAE). Las personas con una enfermedad autoinmune (AID) preexistente fueron excluidas de los ensayos clínicos.

Objetivo: Definir las características de los síntomas reumáticos en personas en ICI por malignidad y posterior inmunosupresión prescrita para manejar los eventos adversos.

Métodos: una serie de casos formada a partir de una auditoría retrospectiva de los registros electrónicos del Servicio de Salud Superior del Territorio del Norte durante un período de dos años, 2016-2017.

Resultados: Sesenta y tres personas recibieron ICI durante el período de dos años para el carcinoma de pulmón de células no pequeñas, el melanoma y el carcinoma de células renales. Un paciente tenía artritis reumatoide preexistente confirmada y otros dos probablemente tenían artritis inflamatoria no diagnosticada antes del tratamiento. Dieciséis (25 %) pacientes desarrollaron RirAE y nueve requirieron analgesia simple, glucocorticoides o terapia biológica. El fenotipo de autoinmunidad fue predominantemente relacionado con las articulaciones, seronegativo y de naturaleza poliarticular. Cinco requirieron alteraciones a inmunoterapia y seis fueron derivados a reumatología.

Conclusión: Un número significativo de personas que reciben ICI desarrollarán RirAE, siendo la artritis y la mialgia las más comunes. Las personas con SIDA preexistente siguen siendo un desafío para tratar. El control atento y la derivación temprana a un servicio de reumatología facilitarán las investigaciones adecuadas y alentarán el tratamiento temprano si es necesario.