Medicina de Urgencias: Acceso Abierto
Acceso abierto

abstracto

Un caso de hepatotórax traumático

Khishfe BF y Krass LM

La lesión diafragmática por traumatismo es potencialmente mortal y, lamentablemente, el diagnóstico inicial de rotura diafragmática traumática a menudo se pasa por alto en situaciones agudas. Las radiografías pueden no mostrar una hernia inmediata del contenido abdominal que indique un defecto en el diafragma, y la tomografía computarizada no siempre se realiza en pacientes con trauma que se presentan sin signos de patología abdominal. La ruptura del lado derecho ocurre con mucha menos frecuencia que las lesiones del lado izquierdo, lo que se atribuye a la protección relativa del hemidiafragma derecho por parte del hígado. La incidencia de herniación del contenido intraabdominal es baja, pero cuando está presente puede provocar una morbilidad grave por obstrucción o estrangulación de las vísceras. Debido a la demora entre la lesión diafragmática y el diagnóstico, los pacientes a menudo presentan síntomas inespecíficos, lo que dificulta la identificación del diagnóstico correcto. El tratamiento definitivo consiste en la reparación quirúrgica del diafragma, ya sea a través de un abordaje torácico o abdominal. Presentamos el caso de un paciente con rotura diafragmática derecha y hepatotórax dos años después del trauma desencadenante.