Ginecología y Obstetricia
Acceso abierto

abstracto

28 años de uso de las pautas de histerectomía para determinar la viabilidad de la histerectomía vaginal

S Robert Kovac, Stephen H Cruikshank, Abhishek Patwari y Pat O’Meara

Objetivo: informar sobre 28 años de uso de las pautas de histerectomía para determinar la viabilidad de la histerectomía vaginal.

Métodos: A las pacientes con enfermedad benigna que requerían histerectomía se les asignó el tipo de histerectomía según las pautas publicadas en 1995 de acuerdo con el tamaño uterino, la presunta enfermedad extrauterina y la accesibilidad de la vagina. Los datos de histerectomías consecutivas de 1980 a 2008 se recopilaron y ensamblaron en una base de datos.

Resultados: Identificamos 11.094 pacientes. La proporción de histerectomía abdominal a vaginal fue de 1:92. Las indicaciones para la histerectomía fueron similares a las de la población general informadas por el Centro Nacional de Estadísticas de Salud (NCHS). El peso uterino del 94,7% de las pacientes fue <280 g. La histerectomía vaginal asistida por laparoscopia, tal como se describió originalmente y se publicó en 1990, se utilizó en 1264 pacientes para verificar la presencia de una presunta patología extrauterina grave. La inaccesibilidad vaginal que contraindicaba el abordaje vaginal estuvo presente en 109 (1,0 %) casos.

Conclusión: Cuando se siguieron las pautas, se encontró que el abordaje vaginal era factible en el 98,9 % (10975/11094) de las pacientes con enfermedad benigna. Esto sugiere que seguir las pautas aumentará las tasas actualmente en declive de histerectomía vaginal, que son motivo de preocupación para el Colegio Estadounidense de Obstetras y Ginecólogos (American College of Obstetricians and Gynecologists, ACOG).