Enfermedades micobacterianas
Acceso abierto

abstracto

Uso de líquido de lavado broncoalveolar para la tuberculosis pulmonar activa Diagnóstico de laboratorio

Song Yang*, Jian-Qiong Guo, You-Ming Fan, Mei Han, Xiao-Feng Yan, Wu-Yang Yue, Qian Qiu, Le-LeWang, QiangZhongSun, Ling Jiang, Tong-Xin Li

Objetivo: Evaluar la eficacia diagnóstica del líquido de lavado broncoalveolar (BALF) para la infección por Mycobacterium tuberculosis (MTB) utilizando métodos de laboratorio.

Métodos: Se realizó un estudio retrospectivo en pacientes con diagnóstico de Tuberculosis Pulmonar Activa (TBPA) y ausencia de calidad/cantidad de esputo. El líquido de lavado broncoalveolar (BALF) recolectado durante los procesos de operación de la broncoscopia eléctrica se analizó mediante microscopía de frotis de bacilos ácido-resistentes con tinción de Ziehl-Neelsen (Z-N-AFB-SM), GeneXpert MTB/RIF (Xpert), amplificación isotérmica mediada por bucle (LAMP) ), o cultivo con BACTEC^™ Mycobacterial Growth Indicator Tube™ 960 (MGIT). Se utilizó la prueba de chi-cuadrado para el análisis estadístico.

Resultados: 331 pacientes con sospecha de APTB se inscribieron en este estudio. 224 de los cuales tenían esputo escaso. 89 tenían suficiente esputo y resultaron negativos tanto en Z-N-AFB-SM como en MGIT 960. Entre los pacientes con suficiente esputo, la prueba BALF confirmó el diagnóstico de APTB en el 20,2 % (18/89) a través de Z-N-AFB -SM, y el 53,0 % (35/89) a través de MGIT. Las tasas positivas totales de las pruebas BALF a través de los cuatro métodos mencionados anteriormente fueron del 18,2 % (57/313), 66,4 % (168/253), 61,0 % (83/136) y 48,2 %, respectivamente. La tasa positiva de MTB descubierta en BALF recopilada por médicos respiratorios bien capacitados es significativamente mayor que la recopilada por anestesistas (χ²=22,48, P<0,01). La incidencia total de eventos adversos del LBA fue del 1,9 % (6/313).

Conclusión: BALF tiene una sensibilidad y especificidad similares para el diagnóstico de laboratorio de APTB. Puede utilizarse como método de diagnóstico complementario para APTB cuando la disponibilidad de esputo es escasa. La competencia de la colección BALF es un factor importante que afecta los resultados de detección.