Diario de Ensayos Clínicos
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abstracto

Uso de la fragilidad mecánica de los concentrados de glóbulos rojos para indicar los resultados de la transfusión

Tarasev M*, Chakraborty S, Alfano K, Muchnik M, Gao X, Davenport R

Objetivo: La hipótesis de este estudio fue que la fragilidad mecánica (MF) de los concentrados de glóbulos rojos (pRBC) podría ser un agregado Propiedad in vitro predictiva del rendimiento de pRBC transfundidos in vivo. Se obtuvieron varios valores de MF a través del perfil de MF, en función de varias variaciones de los parámetros de prueba, utilizando tanto un "heredado"; (con un molino de perlas vertical basado en leva comercial y un espectrofotómetro) y un enfoque más patentado (con un molino de perlas horizontal electromagnético desarrollado a medida combinado con óptica y análisis patentados).

Métodos: En este estudio se incluyeron un total de 52 eventos de transfusión en 32 pacientes diferentes reclutados de la Universidad de Michigan, siendo el resultado primario el cambio en la hemoglobina del paciente por unidad de pRBC transfundida (ajustada a la sangre del paciente y a los volúmenes de pRBC transfundidos). Los resultados se evaluaron mediante efectos mixtos y modelos de regresión lineal.

Resultados: Se demostró que el MF de glóbulos rojos, determinado en algunas variaciones de parámetros, predice aproximadamente el 15 % de los cambios asociados a la transfusión en la concentración de hemoglobina del paciente. RBC MF no tuvo importancia como predictor de cambios asociados a la transfusión en LDH y HAP; sin embargo, bajo algunas configuraciones de prueba, fue un fuerte predictor de cambios en la Hb sérica (p<0.05; R²=0.42). Estos resultados se vieron afectados por varios factores que no se tuvieron en cuenta por completo, incluida la variabilidad en el tiempo posterior a la transfusión hasta la recolección de muestras de los pacientes y la variabilidad en el volumen transfundido de pRBC entre las unidades de sangre. La inclusión de la cantidad de unidades transfundidas por evento de transfusión mostró el potencial de aumentar la capacidad predictiva de la prueba hasta aproximadamente un 30 %, lo que destaca la importancia potencial de la condición subyacente del paciente que requiere la transfusión de una segunda unidad.

Conclusión: RBC MF (que refleja una falta o un límite de estabilidad celular bajo estrés mecánico externo) puede predecir la supervivencia de concentrados de glóbulos rojos in vivo después de la transfusión. Ciertas formas de aplicar estrés mecánico inducido por perlas muestran resultados de MF más adecuados para predecir resultados de transfusión que otros, lo que indica una importancia potencial del tipo de estrés de flujo para evaluar el daño de la membrana de glóbulos rojos inducido por el almacenamiento. Eso destaca una oportunidad de mejora del potencial para el uso de métricas de MF, a través de la identificación de parámetros óptimos de aplicación de estrés (posiblemente mediante la variación adicional de los parámetros utilizados aquí, así como otros) para evaluar la contribución del daño de glóbulos rojos asociado con la lesión de almacenamiento en los glóbulos rojos transfundidos. rendimiento.