Revista internacional de medicina física y rehabilitación
Acceso abierto

abstracto

Comprensión de las asimetrías de la marcha espacial y temporal en individuos después de un accidente cerebrovascular

Selena Lauziere, Martina Betschart, Rachid Aissaoui y Sylvie Nadeau

La asimetría de la marcha en los parámetros espaciales y temporales y su impacto en las actividades funcionales siempre han planteado muchas preguntas interesantes en la investigación y la rehabilitación. El objetivo de esta revisión tópica es triple: 1) examinar diferentes ecuaciones de asimetría de los parámetros de la marcha y hacer recomendaciones para su estandarización, 2) profundizar la comprensión de las relaciones entre los déficits sensoriomotores, espaciotemporales (longitud del paso, tiempo de balanceo y tiempo de doble apoyo). ) y asimetrías de parámetros biomecánicos (cinemáticos, cinéticos, actividad muscular) durante la marcha y, 3) resumir los impactos de la asimetría de la marcha en la velocidad de la marcha, las caídas y el gasto de energía en individuos después de un accidente cerebrovascular. A la luz de la literatura actual, recomendamos cuantificar las asimetrías espacio-temporales mediante el cálculo de relaciones de simetría. Sin embargo, para otros parámetros de la marcha (como datos cinéticos o cinemáticos), la elección dependerá de la variabilidad de los datos y del objetivo del estudio. Independientemente de la ecuación de asimetría seleccionada, recomendamos presentar los valores de asimetría en combinación con el valor medio de cada lado para facilitar las comparaciones entre estudios. Esta revisión también reveló que los déficits sensoriomotores medidos clínicamente no son suficientes para explicar la gran variabilidad de las asimetrías espaciotemporales (particularmente para la longitud del paso y el tiempo de apoyo doble) en individuos después de un accidente cerebrovascular. El análisis biomecánico se ha identificado como un enfoque relevante para comprender las desviaciones de la marcha. Los estudios que relacionaron las deficiencias biomecánicas con las asimetrías espaciotemporales sugieren que un problema de equilibrio y una propulsión hacia adelante parética alterada podrían estar entre los factores importantes que subyacen a las asimetrías espaciotemporales. En nuestra opinión, este documento proporciona información significativa para ayudar a comprender mejor las desviaciones de la marcha en personas después de un accidente cerebrovascular y establece la necesidad de futuros estudios que reagrupan a las personas después de un accidente cerebrovascular de acuerdo con sus asimetrías espaciotemporales. Además, se necesitan más estudios dirigidos a la eficacia de la rehabilitación locomotora y los impactos de la asimetría de la marcha en el riesgo de caídas y el gasto de energía.