Ginecología y Obstetricia
Acceso abierto

abstracto

El índice de pulsatilidad umbilical está asociado con fetalacidemia en embarazos con diabetes tipo 1

Anna Lund Rasmussen y Finn Friis Lauszus

Este estudio fue diseñado para evaluar los índices umbilicales y establecer una referencia en embarazos complicados por diabetes mellitus tipo 1, y para correlacionar el índice de pulsatilidad con otros parámetros clínicos. Se incluyeron consecutivamente 129 gestantes diabéticas tipo 1 durante un período de cinco años. Durante su embarazo se midió HbA1c, electrolitos, ácido úrico, presión arterial diurna y se recolectó orina de 24 h para medir la tasa de excreción de albúmina. Las mediciones del flujo sanguíneo umbilical se realizaron de forma rutinaria a partir de la semana 32 y comenzaron antes de la semana 32 según indicación. Se midieron los índices de resistencia y pulsatilidad y la relación sistólica-diastólica. Las mediciones semanales repetidas desde el 32 al 34 gestacional tuvieron los niveles más bajos de índice de pulsatilidad en el grupo de normoalbuminuria y los más altos en el grupo de micro y macroalbuminuria combinados (p = 0,01). Encontramos una asociación del índice de pulsatilidad y el pH umbilical (p<0,006). Incluso cuando se ajustó por razón de peso al nacer, presión arterial, tasa de excreción de albúmina y HbA1c, la asociación del índice de pulsatilidad y el pH umbilical persistió (r = -0,30, p = 0,016). La glucemia expresada como HbA1c se asoció con el índice de pulsatilidad en casi todas las mediciones desde la semana 31 a la 35 y se asoció con la tasa de excreción de albúmina. No pudimos predecir resultados feto-materno adversos en nuestros embarazos utilizando índices umbilicales. La correlación del índice de pulsatilidad y la HbA1c subraya la importancia del estado glucémico durante el embarazo. La tasa de excreción de albúmina afecta el nivel del índice de pulsatilidad umbilical.