Cardiología Clínica y Experimental
Acceso abierto

abstracto

Supervivencia del paciente a 20 años y complicaciones a los 17 años de la válvula mitral porcina estándar Biocor aislada

Giulio Rizzoli*, Tomaso Bottio, Marina Comisso, Giuseppe Faggian, Aldo Milano y Gino Gerosa

Objetivo: Se debe verificar el rendimiento de las prótesis en el dominio del tiempo. Presentamos la supervivencia a 20 años de 230 pacientes operados de reemplazo mitral con prótesis Biocor Standard en Padua y Verona y el fracaso protésico y complicaciones a 17 años de la serie de Padua.

Métodos: 230 pacientes, 150 mujeres y 80 hombres, de 71 ± 6.3 recibió 235 prótesis mitrales aisladas en Verona (67) y Padua (168), entre junio de 1989 y agosto de 2004. La supervivencia a los 20 años, incluidos 1698 pacientes-año, fue completa. La supervivencia de la prótesis se evaluó en los pacientes de Padova con una bondad de seguimiento del 90 % e incluyó 905 pacientes-año.

Resultados: Se realizaron 27 operaciones en los años ochenta, 168 en los noventa, 52 en este siglo. Tres operaciones fueron emergentes, 20 urgentes. La indicación fue disfunción protésica en 50 casos (21,7%), regurgitación en 114 (49,6%), estenosis en 22 (9,7%), lesión mixta en 44 (19,1%), CABG concomitante (injerto de derivación de arteria coronaria) en 23 % La supervivencia global fue del 6 % (2-13 %), la mortalidad a los 30 días fue del 8,9 % (5,6-13,3 %). La fase de riesgo inicial se extendió a 2,5 años con una tasa linealizada de 1,4 %/paciente-año frente a una tasa tardía de 7,2 %/paciente-año. Diecisiete años sin reoperación fue del 80,5 % (55,3-92,3 %), real del 92 % (86,4-94,5 %), de SVD (degeneración valvular estructural) del 85,2 % (52,6-96,1 %), real del 94 % (88,2-96,7 %), por fuga perivalvular 92,6% (86,5-96%), por embolismo 83,1% (73-89,7%), por hemorragia 83,8% (71,5-91,1%), por endocarditis 90,9% (82,4-95,4%), por marcapasos 77% ( 60,2-87,5%).

Conclusión: Mitral Biocor tiene una durabilidad óptima y complicaciones medias. La mortalidad prematura (6 % vs. 30 % de supervivencia de la población emparejada de EE. UU.) no está relacionada con el rendimiento de la prótesis y sugiere el fracaso de nuestra estrategia quirúrgica del siglo pasado.

Resumen ultra pequeño: 20 años de supervivencia de los pacientes es decepcionante (6 %) en comparación con la población estadounidense equiparada (30 %). El rendimiento de 17 años del dispositivo estándar Biocor se compara con las mejores prótesis disponibles. Por lo tanto, esto sugiere un fracaso general de nuestra estrategia quirúrgica del siglo pasado.