Revista de trastornos y terapia de la tiroides
Acceso abierto

abstracto

Tirotoxicosis asociada con ictericia colestásica tratada con intercambio terapéutico de plasma: informe de un caso

Irfan Ahmeti, Viktorija Chalovska, Nevena Manevska, Pavlina Dzekova-Vidimliski, Vladimir Avramoski y Daniela Pop Gjorceva

 Los trastornos de la tiroides, especialmente la tirotoxicosis, se asocian comúnmente con disfunción hepática, pero rara vez se informa colestasis. La insuficiencia cardíaca, la infección y la pérdida de peso pueden desempeñar un papel en la patogenia de la colestasis. La colestasis podría empeorar con el tratamiento del hipertiroidismo con tiamazol, pero la colestasis en tirotoxicosis no diagnosticada es poco común. Presentamos mujer de 23 años con ictericia, bocio, palpitaciones y tirotoxicosis confirmada asociada a hepatomegalia, daño hepatocelular y colestasis. La biopsia hepática descartó la sospecha de hepatitis autoinmune. Se realizó recambio plasmático terapéutico a los 5 días de iniciado el tratamiento con terapia supresora de la tiroides, y terapia hepatoprotectora por aumento progresivo de los niveles séricos de bilirrubina (conjugada/directa) y enzimas hepáticas. El tratamiento del paciente continuó con dosis bajas de terapia supresora de la tiroides. El paciente logró el estado eutiroideo después de 2 meses con normalización de los niveles séricos de enzimas hepáticas y bilirrubina. La opción de tratamiento final para nuestro paciente fue la tiroidectomía total quirúrgica.